醫(yī)保碼一鍵關(guān)聯(lián)，就能實現(xiàn)掛號、付費、取報告等全流程應用；“比價神器”讓消費者輕松比對藥品價格、精準導航藥店地址；大數(shù)據(jù)監(jiān)管，讓欺詐騙保和“回流藥”“串換藥”無處遁形……
2024年，數(shù)智賦能醫(yī)保服務，讓百姓看病更方便、患者用藥更放心、基金監(jiān)管更精準。
——醫(yī)保服務進入“碼”時代。
“真心感謝便捷的醫(yī)保碼服務，解了我的燃眉之急！”四川省成都市居民劉女士下班途中突感不適，匆忙就醫(yī)。僅憑醫(yī)保碼，劉女士在醫(yī)院幫助下順利就醫(yī)。
醫(yī)保碼的推廣使用已讓“無卡就醫(yī)”成為現(xiàn)實。目前全國醫(yī)保碼用戶超12億人，醫(yī)保服務邁入“碼時代”。
國家醫(yī)保局有關(guān)負責人介紹，醫(yī)保信息平臺日均結(jié)算量超2800萬人次，住院費用結(jié)算系統(tǒng)平均響應時間僅0.8秒。就診前通過微信公眾號實現(xiàn)預約掛號，結(jié)算時使用醫(yī)保碼完成線上醫(yī)保支付，平均可以為每位就診人節(jié)省43分鐘。
——“比價神器”讓藥品價格更透明。
“有了這個‘好幫手’，從手機上就能查到哪家藥店有藥，哪家藥店最近，還能對比價格，方便多了！”浙江省杭州市居民張女士對杭州市醫(yī)保局推出的“智能尋藥一鍵通”應用平臺表示歡迎。
運用精細化算法，類似的應用平臺可以實現(xiàn)藥品庫存一鍵查詢、藥品價格智能比對、藥店地址精準導航等功能，幫助參保群眾高效購藥。
陜西省醫(yī)保部門上線“藥品比價”功能，預計將使參保人員的購藥成本下降10%至15%；河北省醫(yī)保部門開發(fā)定點藥店藥品比價系統(tǒng)和定點藥店藥品價格提醒功能，對于藥品價格差異較大、價格明顯過高的責令整改……今年以來，全國多地醫(yī)保部門上線“比價神器”。
國家醫(yī)保局局長章軻說：“我們堅持數(shù)智賦能，增強運行管理能力。通過推進定點藥店藥品價格監(jiān)測比對，讓藥品價格更加透明，群眾選擇更加方便?！?/p>
——大數(shù)據(jù)監(jiān)管讓違法違規(guī)行為無處遁形。
今年1月至11月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元。
“大數(shù)據(jù)時代，任何違法違規(guī)痕跡都會被留存?！眹裔t(yī)保局副局長顏清輝介紹，今年醫(yī)保飛行檢查更加注重發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，如通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索，追回醫(yī)?；鸾?200萬元。
利用大數(shù)據(jù)線索對欺詐騙保進行“精準打擊”的同時，作為醫(yī)保藥品“電子身份證”的追溯碼也對假藥、回流藥等“亮劍”。
今年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，通過對各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發(fā)現(xiàn)11個省份46家醫(yī)藥機構(gòu)疑似存在復方阿膠漿的藥品串換、回流藥等線索情況，要求相關(guān)醫(yī)保部門進行核查。目前，已查實有9個省份的28家定點醫(yī)藥機構(gòu)存在串換藥品行為。
最新數(shù)據(jù)顯示，目前全國已歸集藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)近100億條。隨著追溯碼進一步推開使用，每一盒藥都將留下“數(shù)字足跡”，能夠追溯藥品“由誰生產(chǎn)、銷售到哪、是否被二次銷售過”等關(guān)聯(lián)信息。
一頭連著醫(yī)保監(jiān)管，一頭連著民生福祉。期待更多“黑科技”，守護百姓“看病錢”，助力群眾看好病。
