近日，92歲的代奶奶終于又有了笑容。代奶奶患有膽囊頸部結(jié)石嵌頓伴張力性膽囊炎、膽總管多發(fā)結(jié)石、急性化膿性膽管炎、右肺感染，被病痛折磨得死去活來。經(jīng)人推薦，來到太原市中心醫(yī)院胃腸外科就診，在這里，代奶奶收獲了滿意的結(jié)果。
剛?cè)朐簳r，代奶奶體溫高達39.5℃，并且腹痛進行性加重，皮膚及鞏膜變黃，尿液濃茶水樣。代奶奶病情惡化非常迅速，主治醫(yī)生遂即給予胸部CT：雙肺間質(zhì)性改變，肺氣腫伴右肺中下野感染；MRCP檢查回報：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石頸部嵌頓、膽總管多發(fā)結(jié)石、急性膽管炎、腹水等。
危急關(guān)頭，必須立刻減除代奶奶的頸部結(jié)石嵌頓及膽管結(jié)石梗阻！考慮到患者高齡、合并癥較多，開刀取石風(fēng)險很高。在科主任馬煜帶領(lǐng)下，邀請麻醉手術(shù)科、呼吸科、心內(nèi)科會診，最終決定為代奶奶實施“腹腔鏡膽囊切除術(shù)＋ERCP取石術(shù)”。
術(shù)中，可見膽囊張力大，滲出較多；膽囊與周圍粘連明顯，在主治醫(yī)生的仔細操作下，順利切除膽囊。膽囊切除手術(shù)后，在麻醉手術(shù)室醫(yī)護人員的協(xié)助下，為代奶奶實施了ERCP手術(shù)。
術(shù)后，代奶奶恢復(fù)良好，目前已流質(zhì)飲食，擇日即可出院。
ERCP——微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，是指將十二指腸鏡經(jīng)口腔至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭開始插管，插管成功后給予造影劑注射并攝片，顯示胰膽管的技術(shù)。
在ERCP基礎(chǔ)上，可作十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、膽總管胰管取石術(shù)、膽總管胰管支架置入術(shù)、鼻膽管引流術(shù)等。ERCP微創(chuàng)手術(shù)具有不開刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、并發(fā)癥較外科手術(shù)少的優(yōu)勢，是目前膽胰疾病重要治療手段。
EST——適應(yīng)癥
1、膽總管結(jié)石
?、僦睆叫∮?cm的結(jié)石，EST后可自然排出；
②直徑1—2cm的結(jié)石，采用取石網(wǎng)籃直接取出；
?、鄞笥?cm的結(jié)石，經(jīng)碎石網(wǎng)籃碎石后排出。
2、急性梗阻性化膿性膽管炎
急性梗阻性化膿性膽管炎的并發(fā)癥和病死率均很高，經(jīng)EST和經(jīng)鼻膽管引流(ERBD)能有效地引流出感染性膽汁，迅速降低膽管壓力，緩解患者癥狀。
3、急性膽源性胰腺炎
特別對重癥類型的急性膽源性胰腺炎，早期行EST減壓和ERBD引流膽汁，可明顯降低死亡率。
4、晚期膽胰癌的減黃
行EST后引流膽汁，緩解黃疸，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。
學(xué)科帶頭人
馬煜
主任醫(yī)師、胃腸外科府城病區(qū)主任，山西省醫(yī)學(xué)會普外分會秘書。
擅長復(fù)雜肝膽外科手術(shù)及消化道腫瘤的綜合治療。
科室專家
左惠軍
主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士、世界內(nèi)鏡協(xié)會委員會委員、太原市腹腔鏡內(nèi)鏡委員會委員。
擅長疑難膽道疾病，腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合手術(shù)治療，尤其是對膽道微創(chuàng)手術(shù)有較深的研究。
科室簡介
太原市中心醫(yī)院胃腸外科原為普通外科，始于1958年建院；2009獨立組建成為普外一科；2017年正式更名為胃腸外科。80年代，科室率先開展全胃切除手術(shù)、全胰切除手術(shù)、門脈高壓分流術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、全肺切除術(shù)等，其獨創(chuàng)的胃空腸襻吻合術(shù)及十二指腸殘端瘺處理方案等多次榮獲省級、國家級科技進步獎；90年代，在膽道、胰腺及胃腸等領(lǐng)域的獨創(chuàng)與改良術(shù)式多項達到國際先進及國內(nèi)領(lǐng)先水平，其中改良膽總管十二指腸后吻合術(shù)、假性胰腺囊腫Roux-Y內(nèi)外一期引流術(shù)等技術(shù)獲得省級、國家級獎勵，并得到交流與推廣。
現(xiàn)科室開設(shè)床位39張，全科醫(yī)護人員36人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師6人、碩士研究生7人?？剖医陙聿粩嗵剿餍录夹g(shù)，改進手術(shù)方法，每個專業(yè)組在自己的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域均取得了可喜的成績。本著微創(chuàng)治療服務(wù)患者的理念，先后開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治、胃癌根治術(shù)；在ERAS理念指導(dǎo)下，率先在醫(yī)院開展單孔腹腔鏡技術(shù)，局麻下疝修補術(shù)；近期開展的“腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)”，成功開創(chuàng)全市減重手術(shù)先河；在全省率先利用介入及內(nèi)鏡技術(shù)置入腸梗阻導(dǎo)管，突破了傳統(tǒng)的治療模式，為腸梗阻患者減輕了痛苦，同時避免了手術(shù)；日漸成熟的胃腸外營養(yǎng)支持治療，更是為圍術(shù)期患者提供了精準的能量攝入與必要的營養(yǎng)支持?？剖裔t(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步詮釋著普外科強大的生命力與蓬勃的朝氣。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達。
