現(xiàn)在是過敏的高發(fā)期,有人以為過敏就是發(fā)點疹子,其實,季節(jié)、花粉過敏只是過敏原中最簡單的一種。過敏原五花八門,有人對橡膠過敏;有人對金屬過敏;有人是糖尿病,卻對胰島素過敏;有人是籃球教練,居然一運動就過敏。
世界過敏組織的報告稱,近30年間,過敏性疾病的發(fā)生率至少增加了3倍。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把過敏列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一。
過敏意味著什么
在上海仁濟醫(yī)院脫敏治療室這個小世界里,沒人會對誰有異樣眼光。
一個孩子乖巧地伸出手臂。大夫王菁蘭在他手臂上點了兩排共12滴液體,并分別點刺進皮膚;20分鐘后,有8個點鼓出了腫塊,顯示他對貓毛、狗毛、螨蟲、花粉等8個過敏原過敏。
22歲的閔巖,有20年過敏史——記事起就不??人裕騻€噴嚏都能咳,咳到后面便出現(xiàn)“拉風(fēng)箱的聲音”;食譜變得越來越窄,海魚吃了會犯,香菇吃了也不行;他還有異位性皮炎,一度有好轉(zhuǎn),可是高中時參加一次游泳比賽,皮膚病又發(fā)作得厲害了。
27歲的吳坤感嘆,母親從不帶他走親戚,因為“不知道去的地方會面對什么”。他不能進鋪毛毯的屋子,必須睡蠶絲被……一家人去海南游玩,他上了飛機就開始咳,到三亞后玩也沒玩就打道回府。
40歲的楊雪想不通的是,“我們夫婦都沒有過敏史,兒子為什么會過敏?”有親戚朋友說,“你太愛干凈、太講究”。確實如此。從孩子上幼兒園起,她每天都要去廚房問清當(dāng)天食譜,然后依舊提心吊膽;孩子讀小學(xué)時,她每天送飯;在超市,她總要仔細(xì)核對成分表。她聽說過——城市孩子過敏幾率是農(nóng)村地區(qū)孩子的2至3倍,是因為城市里孩子受到太多“保護”,減少了孩子們鍛煉自己皮膚、呼吸道及整個免疫系統(tǒng)適應(yīng)外界的機會,從而產(chǎn)生過敏。
過敏產(chǎn)生癥狀主要是因為一連串的反應(yīng)促使免疫細(xì)胞釋放出一系列致病物質(zhì),比如肥大細(xì)胞可以釋放出“組胺”。這種物質(zhì),作用在皮膚上就是泛紅、發(fā)癢、出現(xiàn)皮疹;作用在喉嚨,則會喉癢、喉頭水腫;作用于胃腸道,可能導(dǎo)致嘔吐、腹瀉;作用于支氣管,可能導(dǎo)致哮喘,出現(xiàn)呼吸困難,甚至危及生命。
追查過敏原
“過敏性疾病是一類受多基因遺傳和環(huán)境因素影響的免疫性疾病。和高血壓一樣,它由個體和環(huán)境等多種因素共同決定。過敏為什么產(chǎn)生,至今沒有確切定論。”上海仁濟醫(yī)院過敏科主任郭胤仕說,“追查過敏原,好比警察斷案。”
目前,國際上公認(rèn)的過敏診斷方法有臨床評估、血清IgE檢查、皮膚特殊試驗,以及較少使用的激發(fā)試驗。
大多數(shù)患者可以通過這幾個方法查到過敏原。比如一位養(yǎng)貓的餐館老板,對貓格外歡喜,總抱著睡覺,在休克過幾次后,查出是對貓毛過敏,從此把貓送人。
有的則是要靠分析。王菁蘭記得有個小孩每到過年便哮喘發(fā)作,當(dāng)時檢測手段還不發(fā)達(dá),她在反復(fù)追問推斷之后,才判斷出是對雞毛過敏——孩子喜歡看人殺雞,而當(dāng)年都是過年才會殺雞。一試果然。
郭胤仕印象最深的病例,是一位東北的小伙子,蕁麻疹不斷,每天涕泗橫流。小伙子斷掉一切傳統(tǒng)觀念里的“發(fā)物”,不吃海鮮、肉,每天只吃粥、面條,可癥狀依然。后來的檢測結(jié)果顯示,他對小麥過敏?!霸趺纯赡??我是北方人,從小吃面長大的?!彼3孕←滎愂澄?周后,癥狀有所減輕,4周之后明顯好轉(zhuǎn)。反過來,再做激發(fā)試驗,證實過敏確實由小麥引發(fā)。
人的免疫系統(tǒng)在不斷變化。有些人可能以前從不過敏,但碰到了比較大的應(yīng)激,例如一場重病、一次重大打擊、做手術(shù)或是女性生小孩,人的免疫系統(tǒng)會發(fā)生一次重塑。有些人,調(diào)整不過來,就會出現(xiàn)過敏。
找到過敏原的好處是,可以有針對性地回避,或嘗試脫敏治療,即故意接觸很小劑量的過敏原,逐步加大,使身體對過敏原“熟悉”、耐受,以減輕過敏反應(yīng)。只是,這是個漫長的過程。