痙攣通常被定義為“一種以速度依賴性的牽張反射過度興奮的運動障礙，伴有腱反射亢進(jìn)，是上運動神經(jīng)元綜合征的一種表現(xiàn)”。
腦卒中后，大約65%的病人在恢復(fù)過程中出現(xiàn)不同程度的肌肉痙攣，痙攣可導(dǎo)致姿勢異常、疼痛、運動減少和功能障礙，降低其生活及生存質(zhì)量。
此外，下肢痙攣還會導(dǎo)致足內(nèi)翻和足下垂，進(jìn)一步限制關(guān)節(jié)的活動范圍和肌張力的調(diào)節(jié)，影響患者下肢的步行能力。同時，足下垂在下肢負(fù)重過程中會降低踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在步態(tài)的擺動階段產(chǎn)生腳趾離地間隙不足。
技術(shù)優(yōu)勢
A型肉毒毒素治療可改善足內(nèi)翻、足下垂、減少陣攣和改善步行速度；超聲能可靠辨識肌肉解剖，通過實時超聲影像圖可以清楚看到肌肉位置、大小和形態(tài)等結(jié)構(gòu)信息，有利于快速、準(zhǔn)確地確定靶肌肉。兩者相結(jié)合可根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)上肢肌肉運動終板分布規(guī)律在肌肉內(nèi)靶點進(jìn)針，并將藥物在視覺監(jiān)測下注射到運動終板神經(jīng)支配區(qū)域，不僅可以提高藥物效果，還可以減少患者痛苦。
此外，使用超聲引導(dǎo)可以實時監(jiān)測針尖位置，提高注射安全性，有效避免周圍神經(jīng)和血管損傷，減少藥物入血的概率。
病例分享
近日，太原市中心醫(yī)院康復(fù)科通過超聲引導(dǎo)下A型肉毒毒素肌腹注射治療卒中后肢體痙攣患者1例。
患者左側(cè)肢體肌力4＋級，Brunnstorm3期，改良Ashworth分級2級，左側(cè)肢體鉛管樣強(qiáng)直，左腕關(guān)節(jié)攣縮畸形，左踝內(nèi)翻明顯，不能行走；左側(cè)肱二頭肌及膝腱反射減退，左側(cè)肢體病理征(＋)。給與超聲引導(dǎo)下A型肉毒毒素肌腹注射治療后，主治醫(yī)生予以PNF手法治療聯(lián)合大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。
經(jīng)一段時間的治療后，患者左側(cè)肢體痙攣明顯緩解，關(guān)節(jié)活動度明顯改善，改良Ashworth分級1級。
科室簡介
太原市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科秉承“凝聚愛心，潛心治業(yè)，中西匯通，康復(fù)至上”的服務(wù)理念，積極開展現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，全方位滿足廣大傷殘慢病患者的康復(fù)需求，致力于打造太原市屬醫(yī)院中規(guī)模最大、設(shè)備最全的康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)。科室目前擁有高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)護(hù)技人員30余名，其中高級職稱1名，碩士8名，康復(fù)治療師20余人。以神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)、肌骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)康復(fù)為重點，重癥、心肺、老年、盆底、腫瘤及內(nèi)臟等特色康復(fù)為延伸，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科汾東病區(qū)占地約3000余平方米，初步開放床位35張，設(shè)備投資1000余萬元。門診四層康復(fù)診區(qū)設(shè)有：康復(fù)評定室、物理因子治療室、運動治療室、作業(yè)治療室、言語吞咽治療室、心理認(rèn)知治療室、傳統(tǒng)治療室、康復(fù)工程室等部門?，F(xiàn)已開展腦血管疾病、顱腦外傷、脊髓損傷、肌骨關(guān)節(jié)運動損傷、關(guān)節(jié)置換、骨折術(shù)后、脊柱骨盆姿勢不良、頸肩腰腿疼痛等引起的各種功能障礙。
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太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
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汾東院區(qū)
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交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
