3月10日，記者從太原市醫(yī)保局獲悉，截至2020年底，太原市參保人數(shù)379.15萬人，參保率達到98%以上，實現(xiàn)法定人群參保全覆蓋。
太原市醫(yī)保局組建兩年來，在全省率先實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，建立完善醫(yī)療救助與社會救助銜接的工作機制，全市基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助的三重醫(yī)療保障體系進一步完善。
在疫情防控期間，太原市強化組織、待遇、藥品、服務(wù)、資金等“五個保障”，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，并對企業(yè)職工基本醫(yī)保單位繳費部分實行減半征收4.8億元。同時積極推行以總額預(yù)算為主，結(jié)合按病種付費、精神病按床日付費、新定點醫(yī)院按次均付費、門診慢性病按人頭付費的復(fù)合式付費方式。全面推行縣域醫(yī)療集團醫(yī)保總額預(yù)算打包付費，支持縣鄉(xiāng)一體化改革，聯(lián)合市衛(wèi)健委出臺《關(guān)于進一步規(guī)范和完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化醫(yī)保支付方式改革實施細則》，不斷完善“總額預(yù)算、按月結(jié)算、年末考核、年終清算”的醫(yī)保支付管理模式。
出臺相關(guān)政策，將按單病種付費管理的病種數(shù)由102種擴增至175種，在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展按單病種付費，并將298個日間手術(shù)納入按單病種付費管理。按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費省級試點建設(shè)領(lǐng)跑全省，去年底實現(xiàn)5家模擬付費，2家實際付費。
根據(jù)全省“一個平臺、上下聯(lián)動、互相銜接”的采購原則，太原市醫(yī)保局率先探索開展醫(yī)用低值耗材省內(nèi)市際聯(lián)盟帶量采購工作，聯(lián)合晉中、忻州、呂梁開展4個批次低值醫(yī)用耗材帶量采購，駐并醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約醫(yī)用耗材費用約1.03億元，切實降低了藥品耗材價格，減輕了群眾就醫(yī)費用負擔。
此外，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查率、醫(yī)療費用初審率、移交線索辦結(jié)率實現(xiàn)三個100%，累計處理違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)2825家次，曝光案件118起，追回醫(yī)?；鸨窘鸺斑`約金1.59億元。
