近日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，明確提高居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、健全待遇保障機(jī)制、加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)等內(nèi)容，受到社會(huì)廣泛關(guān)注。近日，記者從省醫(yī)保局獲悉，9月1日起，2020年預(yù)收2021年度居民醫(yī)保集中征繳正式開(kāi)始。
2020年度人均財(cái)政補(bǔ)助提高30元，2021年度個(gè)人繳費(fèi)同步提高30元
《通知》明確，2020年，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到550元。同步增加個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2020年預(yù)收2021年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年280元。 《通知》明確，對(duì)持居住證參保的參保人，個(gè)人按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)財(cái)政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
鞏固住院待遇水平，落實(shí)高血壓、糖尿病門診用藥等政策
近年來(lái)，我省居民醫(yī)保保障范圍不斷擴(kuò)大，保障待遇穩(wěn)步提高，截至2019年底，我省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)2564萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例保持在75%左右。去年，城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷等一批醫(yī)?；菝裾呦嗬^落地，居民醫(yī)療保障水平不斷提高。
此次《通知》要求，各市要用好居民醫(yī)保年度籌資新增資金，確保基本醫(yī)保待遇保障到位。鞏固住院待遇水平，城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金平均支付比例保持在75%左右。2020年底前，全面取消城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌定額管理，開(kāi)展普通門診統(tǒng)籌。落實(shí)好城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制。規(guī)范門診慢性病病種、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程。
同時(shí)，鞏固大病保險(xiǎn)保障水平。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)基本醫(yī)?；I資、大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況，統(tǒng)籌提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。按要求全面落實(shí)大病保險(xiǎn)各項(xiàng)政策和貧困人口傾斜保障政策。此外，發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用。落實(shí)落細(xì)困難群眾救助政策，分類資助特困人員、低保對(duì)象等困難群眾參加居民醫(yī)保，按標(biāo)資助、人費(fèi)對(duì)應(yīng)，及時(shí)劃轉(zhuǎn)資助資金，確保困難群眾應(yīng)保盡保。鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度。結(jié)合救助資金籌集情況和救助對(duì)象需求，統(tǒng)籌提高年度救助限額。
打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保
今年是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年?！锻ㄖ芬?，各部門要全力打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保完成醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)任務(wù)。聚焦建檔立卡貧困人口，會(huì)同相關(guān)部門做好貧困人口基本醫(yī)療保障工作，按照貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整信息共享機(jī)制的要求，落實(shí)新增貧困人口及時(shí)參保政策，抓實(shí)參保繳費(fèi)、健全臺(tái)賬管理、同步基礎(chǔ)信息，做好省內(nèi)異地參保核查，實(shí)行貧困人口參保、繳費(fèi)、權(quán)益記錄全流程跟蹤管理，確保貧困人口動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保。
《通知》明確，要鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效。全面落實(shí)落細(xì)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策，持續(xù)發(fā)揮醫(yī)保三重制度綜合保障、梯次減負(fù)功能。協(xié)同做好脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣戶及因疫情等原因致貧返貧戶監(jiān)測(cè)，落實(shí)新冠肺炎救治費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷和財(cái)政補(bǔ)助政策。扎實(shí)做好動(dòng)態(tài)醫(yī)保扶貧網(wǎng)上調(diào)度工作，動(dòng)態(tài)跟蹤攻堅(jiān)進(jìn)展。
強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)，提升參保群眾滿意度
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平關(guān)系著醫(yī)保政策落地落實(shí)，關(guān)系著廣大參保群眾的基本醫(yī)療保障獲得感。
《通知》明確，抓好參保繳費(fèi)工作。全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，做好參保情況清查，完善參?；A(chǔ)信息，提升參保數(shù)據(jù)質(zhì)量，強(qiáng)化部門協(xié)作，摸清參保底數(shù)，清理重復(fù)參保，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。加大重點(diǎn)人群參保擴(kuò)面力度，清理戶籍、居住證、學(xué)籍等以外的參保限制，杜絕發(fā)生參保空檔期。
《通知》要求，推進(jìn)一體化經(jīng)辦運(yùn)行。落實(shí)市級(jí)范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。大力推進(jìn)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，深化“放管服”改革要求，按照《山西省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單(2020版)》服務(wù)事項(xiàng)、樣表格式完成醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)系統(tǒng)、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)等全覆蓋，確保全面落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。同時(shí)，要做好政策解讀，提高群眾對(duì)經(jīng)辦服務(wù)清單和相關(guān)辦事指南知曉度，進(jìn)一步完善經(jīng)辦管理服務(wù)流程，簡(jiǎn)化辦事程序，優(yōu)化窗口服務(wù)，推進(jìn)網(wǎng)上辦理，方便各類人群辦理業(yè)務(wù)，提升參保群眾經(jīng)辦服務(wù)體驗(yàn)滿意度。完善異地就醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同管理機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)線上備案48小時(shí)審核辦結(jié)機(jī)制，夯實(shí)全省域應(yīng)用“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App”及“國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序”線上備案工作基礎(chǔ)，確保符合條件的參保城鄉(xiāng)居民及時(shí)享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
《通知》要求，提升經(jīng)辦管理服務(wù)能力。加快構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系。按照國(guó)家要求和部署建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)熱線，組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。大力推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。
