近日,清徐縣王答鄉(xiāng)同戈站村民王某、紅城村孫某等5人,成為該縣醫(yī)療救助托底保障這一醫(yī)?;菝裾叩氖着芤嬲?。經(jīng)結(jié)算審核,目前5名群眾的托底保障金額已全部撥付到位,結(jié)算總金額超12萬元。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。自2023年以來,清徐縣醫(yī)療保障局對(duì)醫(yī)療保障工作持續(xù)深入探索,在全面執(zhí)行《太原市健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上,在全市范圍內(nèi)率先制定出臺(tái)醫(yī)療救助托底保障實(shí)施細(xì)則,不斷推動(dòng)醫(yī)療救助托底保障政策落地見效。根據(jù)細(xì)則規(guī)定,對(duì)于該縣規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對(duì)象,經(jīng)三重制度(基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助)綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的,給予傾斜救助。
“即使尚未被認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象,只要符合救助條件,也能享受到這一政策。”清徐縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,清徐縣醫(yī)療救助托底保障實(shí)施細(xì)則特別關(guān)注到了那些因高額醫(yī)療費(fèi)用支出,導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后,扣除社會(huì)互助幫困等因素,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的,也會(huì)給予傾斜救助。
2023年,同戈站村民王某因患腦出血住院治療,花費(fèi)46萬余元,本人現(xiàn)仍需藥物維持且需要人照看,其兒女均在上學(xué),家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難。前期王某的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保以及大病保險(xiǎn)報(bào)銷30萬余元,現(xiàn)經(jīng)醫(yī)療救助托底保障可再獲救助3萬余元,大大減輕了其看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。
按照規(guī)定,所有醫(yī)保資金操作均需在省醫(yī)保信息平臺(tái)進(jìn)行。為使困難群眾盡早享受到這一政策,今年以來,清徐縣醫(yī)保局積極與市醫(yī)保中心對(duì)接,多次與省市平臺(tái)軟件公司溝通協(xié)調(diào),最終,在山西省醫(yī)療保障信息平臺(tái)成功增加了“醫(yī)療救助托底保障管理模塊”,并于7月順利上線運(yùn)行。此外,由于清徐縣困難群眾代表性較強(qiáng),該縣還作為首家縣區(qū)進(jìn)行了功能平臺(tái)運(yùn)行測(cè)試,為政策的全面推廣積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
今年8月初,清徐縣召開專題工作培訓(xùn)會(huì),圍繞醫(yī)療救助托底保障相關(guān)政策、申請(qǐng)救助流程和經(jīng)辦具體操作等內(nèi)容,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療救助經(jīng)辦人員等相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn),至此,全縣醫(yī)療救助托底保障工作全面展開。目前,在醫(yī)療救助托底保障政策的幫助下,包括王某在內(nèi)的5名群眾均獲得了相應(yīng)的救助金額。
隨著托底保障政策的落地實(shí)施,清徐縣參保群眾在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度的基礎(chǔ)上,在全市乃至全省范圍內(nèi)率先享受到第四重托底保障救助政策,不僅進(jìn)一步減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),也使醫(yī)?;鸬玫搅烁咝У睦?。