“真沒想到不用做手術(shù)，我的腸梗阻也能好，太好了！”2月19日，聽聞自己明天可以出院，在手術(shù)后發(fā)生腸梗阻的患者陳杰喜出望外。
幾天前，太原市中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生在內(nèi)鏡下為他放置了腸梗阻導(dǎo)管，及時緩解他的腸梗阻癥狀，避免了他再次手術(shù)的痛苦。
什么是腸梗阻？
腸梗阻是外科急腹癥中常見的疾病之一，其發(fā)生率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎。腸梗阻的病因和類型很多，發(fā)病后不但可引起腸管局部的變化，而且可以引起全身性病例改變。
腸內(nèi)容物在腸道通過受阻，為常見的急腹癥，可由多種因素引起：
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史；
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史；
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼而發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失、腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥、休克、死亡。當(dāng)然，如能及時診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。
腸梗阻治療方法
腸梗阻治方法腸梗阻的主要病理生理改變?yōu)榕蛎涹w液和電解質(zhì)的丟失，以及感染和毒血癥。這些改變的嚴(yán)重程度視梗阻部位的高低、梗阻時間的長短、以及腸壁有無血液供應(yīng)障礙而不同。因此，一旦確診為腸梗阻，實施胃腸減壓是針對腸梗阻所必要的急救處置措施。
圖示：腸梗阻患者，可見腹部腸管擴(kuò)張，并伴有大量高低不等的氣液平面，這是腸梗阻的典型表現(xiàn)。
普通的胃腸減壓管由于長度較短，只在胃腔內(nèi)進(jìn)行吸引，所以只能吸引胃內(nèi)積存液體和胃液，而對于小腸內(nèi)潴留的液、氣體，尤其是低位小腸內(nèi)的潴留物不能直接進(jìn)行吸引，因此位置稍低的小腸梗阻，單純胃管減壓，無法到達(dá)梗阻的部位，不能很好地吸引出潴留的食物和氣體，從而不能解決梗阻；也就無法進(jìn)行有效地腸內(nèi)減壓，造成梗阻近端的腸管高度膨脹，梗阻近端的腸管粘膜充血、水腫，難以通暢。
所以，腸梗阻的緩解率較低，高度膨脹的腸管存在腸粘膜屏障的破壞，腸管壁呈現(xiàn)嚴(yán)重的缺血狀態(tài)，極易造成細(xì)菌移位，以至發(fā)生腸源性內(nèi)毒素血癥等，造成不能阻斷的惡性循環(huán)，加重對機(jī)體的損害。
專用腸梗阻導(dǎo)管
腸梗阻導(dǎo)管，因具有極好的親水性、順應(yīng)性及組織相容性，前導(dǎo)子可順利通過幽門引導(dǎo)導(dǎo)管前行進(jìn)入梗阻部位，快速有效解除梗阻，減輕腸壁水腫，恢復(fù)腸道功能，為腸梗阻保守治療創(chuàng)造了條件，在中國也逐漸得到許多臨床醫(yī)生的認(rèn)可，目前在中國市場上是唯一產(chǎn)品。
腸梗阻導(dǎo)管放置
腸梗阻導(dǎo)管的置入通常為X線下直接放置和消化內(nèi)鏡下輔助放置兩種方法，成功率達(dá)到100%，時間基本能在10分鐘內(nèi)完成。
學(xué)科帶頭人
馬煜
主任醫(yī)師、胃腸外科府城病區(qū)主任，山西省醫(yī)學(xué)會普外分會秘書。
專業(yè)擅長
擅長復(fù)雜肝膽外科手術(shù)及消化道腫瘤的綜合治療。
科室介紹
太原市中心醫(yī)院胃腸外科原為普通外科，始于1958年建院；2009獨立組建成為普外一科；2017年正式更名為胃腸外科。80年代，科室率先開展全胃切除手術(shù)、全胰切除手術(shù)、門脈高壓分流術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、全肺切除術(shù)等，其獨創(chuàng)的胃空腸襻吻合術(shù)及十二指腸殘端瘺處理方案等多次榮獲省級、國家級科技進(jìn)步獎；90年代，在膽道、胰腺及胃腸等領(lǐng)域的獨創(chuàng)與改良術(shù)式多項達(dá)到國際先進(jìn)及國內(nèi)領(lǐng)先水平，其中改良膽總管十二指腸后吻合術(shù)、假性胰腺囊腫Roux-Y內(nèi)外一期引流術(shù)等技術(shù)獲得省級、國家級獎勵，并得到交流與推廣。
現(xiàn)科室開設(shè)床位39張，全科醫(yī)護(hù)人員36人，其中主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師6人，碩士研究生7人?？剖医陙聿粩嗵剿餍录夹g(shù)，改進(jìn)手術(shù)方法，每個專業(yè)組在自己的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域均取得了可喜的成績。本著微創(chuàng)治療服務(wù)患者的理念，先后開展腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治、胃癌根治術(shù)；在ERAS理念指導(dǎo)下，率先在醫(yī)院開展單孔腹腔鏡技術(shù)，局麻下疝修補(bǔ)術(shù)；近期開展的“腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)”，成功開創(chuàng)全市減重手術(shù)先河；在全省率先利用介入及內(nèi)鏡技術(shù)置入腸梗阻導(dǎo)管，突破了傳統(tǒng)的治療模式，為腸梗阻患者減輕了痛苦，同時避免了手術(shù)；日漸成熟的胃腸外營養(yǎng)支持治療，更是為圍術(shù)期患者提供了精準(zhǔn)的能量攝入與必要的營養(yǎng)支持?？剖裔t(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步詮釋著普外科強(qiáng)大的生命力與蓬勃的朝氣。
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
