學科協作破壁壘 資源整合解難題
——太原市中心醫(yī)院與南京鼓樓醫(yī)院專家團隊聯手打造消化系統(tǒng)腫瘤MDT
生了病去醫(yī)院，最發(fā)愁的是什么？就是一個科室一個科室地跑，一個醫(yī)生一個醫(yī)生地找，樓上樓下不停地跑。如今，這種傳統(tǒng)的一對一診療模式已經遠遠不能滿足人們的就醫(yī)需求。于是，一種新的診療模式應運而生，這就是MDT(多學科會診)。
太原市中心醫(yī)院與業(yè)界享有盛譽的南京鼓樓醫(yī)院強強聯手，共建消化系統(tǒng)腫瘤多學科協作診療中心，為患者提供綜合性、個性化的診療方案，在以患者為中心的醫(yī)改探索中又邁出了一大步。他們如何打破學科壁壘、改善患者就醫(yī)體驗？太原市中心醫(yī)院消化疾病診療中心主任、消化科主任張麗為我們詳細解答了這個問題——
為什么率先進行消化系統(tǒng)腫瘤多學科協作診療，目前我國消化系統(tǒng)疾病的現狀是怎樣的？
消化系統(tǒng)疾病，如胃腸炎癥、消化性潰瘍、肝膽疾病、消化道腫瘤是我國的常見病、多發(fā)病，也是嚴重危害人類健康的全球性疾病。近年統(tǒng)計結果顯示，在所有惡性腫瘤的死亡患者中，食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、結直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤均排在前列，其中胃癌的發(fā)病率居第二位，肝癌居第四位。近幾年結腸癌的發(fā)病率明顯升高，并且有年輕化趨勢。食管鱗癌更是我國的特色病。全世界1/2的胃癌發(fā)生在中國。山西省的胃癌發(fā)病率和死亡率也在逐年升高。
一個人得病后到醫(yī)院就診，要先找內科醫(yī)生，再去外科做手術，然后去病理科做病檢，拍片子要去影像科，做完手術化療要去腫瘤科……不僅要跑很多科室、找很多醫(yī)生，而且有時候各科室醫(yī)生的診斷和說法不一。面對紛繁復雜的信息，患者會感到焦灼、無助、無所適從，有些人只能再跑到北京、上海等地咨詢、會診。
現代醫(yī)學技術發(fā)展日新月異，醫(yī)院的學科分類越來越細。?？萍毞纸o患者帶來專業(yè)診療服務的同時，也出現一些弊端。如不同?？频尼t(yī)生往往只熟悉自己的專業(yè)領域，對其他領域不甚了解。所以，各科室醫(yī)生的診斷建議往往都是出于自己的專業(yè)角度，無法給出一個全面的整合的信息。
中心醫(yī)院做了哪些嘗試和探索，來破解這些問題？
我們在想，如果相關科室的醫(yī)生，包括病理科、外科、腫瘤科等，能坐在一起共同為患者探討確診，綜合制定治療方案，看病的效率和診治精準率會大大提高。所以，我們集中醫(yī)院各科室資源，嘗試MDT模式，以消化道腫瘤疾病為抓手，建立了消化內科和胃腸外科、肝膽外科密切合作的消化腫瘤診療中心。以前是患者到處找醫(yī)生，如今是醫(yī)生集中到一起圍繞患者開展協作診療，給患者制定綜合性、個性化診療方案，術前術后一條龍服務。
同時，為更好地把消化科、胃腸外科和肝膽外科腫瘤科做出特色，提高技術水平，我們的MDT和南京鼓樓醫(yī)院的MDT進行對接，8月1日在我們醫(yī)院開展首次合作診療。
介紹一下什么是MDT？
MDT是國際醫(yī)學領域的重要醫(yī)學模式之一。MDT(Multiple Disciplinary Team，多學科團隊協作)，在醫(yī)學中指多學科會診，多用于腫瘤等重疾診療。腫瘤治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內科、放療、介入科及影像、病理檢驗等各學科共同參與。在MDT模式中，患者在治療前可得到由內外科、影像科及相關學科專家等組成的專家團隊的綜合評估，以共同制定科學、合理、規(guī)范的治療方案，實現各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，能最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間，增加治療方案的可選擇性，制定最佳治療手段，改善腫瘤患者預后，同時避免了不停轉診、重復檢查給患者家庭帶來的負擔，延長患者生命，提高患者生活質量，提高診治質量，降低醫(yī)療費用，大大改善患者就醫(yī)體驗。
對醫(yī)院而言，MDT打破以治療手段分科的舊機制，建立起以病種為單位的“一站式”多學科診治中心，在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，實現醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。
多學科協作診療中心為什么選擇與南京鼓樓醫(yī)院進行合作？
一方面，南京鼓樓醫(yī)院歷史悠久、技術精湛，在全國同行業(yè)享有盛譽。7月中旬國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關情況的通報》，南京鼓樓醫(yī)院在全國公立醫(yī)院績效考核中列綜合醫(yī)院第10名，等級A++；在最新復旦版“中國醫(yī)院排行榜”中，南京鼓樓醫(yī)院位居全國34位；在最新中國醫(yī)療機構品牌傳播百強榜中，南京鼓樓醫(yī)院位居全國第2位。
另一方面，中心醫(yī)院消化內科和南京鼓樓醫(yī)院相關科室已經合作兩年，給我們帶來了學科整體內涵和整體技術的飛躍發(fā)展。在此基礎上，我們有了進一步合作的想法，把南京鼓樓醫(yī)院的強勢學科整合起來形成一個MDT(多學科診治)團隊，和我們以消化內科為主的MDT團隊整建制對接，讓患者不出太原就可以得到全國知名專家的診療，為消化腫瘤患者提供更加精準的診斷和治療方案。
腫瘤的綜合性和個性化治療，在MDT中可以充分體現出來。比如，傳統(tǒng)診斷我們要確診胃癌需要做多次胃鏡檢查。MDT則是以患者為中心，多學科醫(yī)生坐到一起，協作完成診斷，減少重復檢查的次數，高效地給出最佳治療方案。再比如做病理檢測，通常需要三個工作日。如果進行多學科協作，遇到疑難問題時，我們醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院的MDT可以共同商討確定，出檢測結果的時間會大大縮短，為有效治療贏得寶貴時間。
如果患者想去醫(yī)院進行診斷，應該掛哪個科？MDT如何給患者做診療？
中心醫(yī)院消化病診療中心將與南京鼓樓醫(yī)院專家團隊聯合打造MDT，由多個學科專家形成相對固定的專家組，通過定期、定址的會議，MDT會診、內鏡手術、腔鏡手術、影像會診、病理講座等，針對具體患者制定最佳的、個體化、連續(xù)性治療方案，以實現早期發(fā)現、準確診斷、及時處理和正確治療的目的，不僅提升消化疾病綜合診療水平，而且對改善患者就醫(yī)體驗，增加患者滿意度均具有重要意義，讓廣大患者足不出并，便可享有來自全國各知名醫(yī)院知名專家的診療服務。
8月1日，太原市中心醫(yī)院將與南京鼓樓醫(yī)院專家團隊舉行“消化系統(tǒng)腫瘤多學科協作診療中心”啟動儀式，屆時，將對部分患者進行MDT會診及手術，有消化道疾病診療需求的患者提前打電話預約。
消化道癌癥的發(fā)病率和死亡率很高，嚴重威脅著人們的身體健康。那我們應該如何提升健康理念，遠離這些疾病呢？
有一個現象值得深思，好多腫瘤發(fā)現的時候已經是中、晚期，非常遺憾，不管是手術前的規(guī)范化治療，手術治療，手術后的化療等，效果都是很有限的。
怎么能做到早診斷？如果有消化道的一些癥狀，比如說大便習慣的改變，平時大約一天一次，突然變成3天、5天一次，有腹瀉或者便血。這種情況下，建議盡早到醫(yī)院做腸鏡檢查。做胃鏡腸鏡體檢也是非常必要的，因為很多消化道癌變是沒有任何癥狀的。到中心醫(yī)院府城院區(qū)消化內科或者到中心醫(yī)院汾東院區(qū)vip體檢中心，都可以無痛輕松地進行檢查。提高健康意識，早發(fā)現，早診斷，早治療，會更好地保障我們的身體健康。
南京鼓樓醫(yī)院專家團隊
王 雷 消化科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫(yī)院消化內科行政副主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。中華消化內鏡分會食管疾病協作組副組長、中華消化內鏡分會早癌協作組秘書、中華醫(yī)學會消化內鏡分會青年委員、中華醫(yī)學會消化病學分會青年委員、中國抗癌協會內鏡學組副組長、江蘇省醫(yī)學會消化內鏡分會副主任委員、美國消化內鏡學會國際委員。
主要從事肝臟、胰膽疾病診斷與治療，消化內鏡技術，有豐富的臨床診治疾病經驗和解決疑難病與搶救危重病人能力。在國內最先開展了POEM治療賁門失弛緩癥，內鏡下清創(chuàng)術治療胰腺包裹壞死感染。為國內率先開展消化道早期癌診療者之一，先后發(fā)表SCI文章10余篇，核心期刊發(fā)表論文20余篇。
孫喜太 胃腸外科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫(yī)院肝膽胰中心膽胰外科及減重代謝外科主任醫(yī)師、醫(yī)學博士，南京大學醫(yī)學院副教授、南京大學及東南大學碩士生導師。中國醫(yī)師協會外科分會機器人外科醫(yī)師委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科委員會委員、中國研究型醫(yī)院學會微創(chuàng)外科、消化外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協會睡眠醫(yī)學專業(yè)委員會肥胖合并OSAHS外科減重委員會委員、中國醫(yī)療保健國際交流促進會減重及代謝分會委員、國際減重代謝外科聯盟(IFSO)會員。
長期從事肝膽胰外科及減重代謝外科臨床和研究工作，精通各種復雜肝膽胰外科疾病、肥胖和代謝性疾病的微創(chuàng)外科治療。
仇毓東 肝膽外科專家
醫(yī)學博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導師，現任南京大學附屬南京鼓樓醫(yī)院膽胰外科主任、普外科副主任，江蘇省臨床醫(yī)學學術帶頭人。國際肝膽胰外科協會會員、中華醫(yī)學會外科學分會感染與重癥學組委員、中國抗癌協會膽道腫瘤專業(yè)委員會常務委員、中國研究型醫(yī)院肝膽胰專委會常務委員、中國研究型醫(yī)院數字醫(yī)學專委會常務委員、江蘇省醫(yī)學會腫瘤學分會肝膽腫瘤學組副組長、江蘇省醫(yī)學會外科學分會胰腺外科學組副組長。
擅長于復雜肝膽疾病的診治，肝膽胰腫瘤、膽管結石及狹窄的外科治療，精于各種復雜肝臟外科、膽道外科以及肝臟移植手術。
樊祥山 病理科專家
醫(yī)學博士、副教授，主任醫(yī)師、南京大學附屬南京鼓樓醫(yī)院病理科主任，第三屆中國杰出青年病理醫(yī)師。中國醫(yī)師協會病理學科分會委員、吳階平醫(yī)學基金會病理學部委員、中國合格評定國家認可委員會醫(yī)學實驗室評審員、中國抗癌協會腫瘤病理專業(yè)委員會食管癌協作組副組長、中國研究型醫(yī)院學會超微和分子病理專業(yè)委員會常務委員、消化疾病學組副組長、中華醫(yī)學會消化內鏡分會病理協作組委員、中華醫(yī)學會病理學分會淋巴造血疾病學組委員、中國抗癌協會淋巴瘤專業(yè)委員會委員、中國抗癌協會腫瘤病理專委會淋巴瘤學組委員等。
主要研究方向為淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、消化、呼吸系統(tǒng)疾病和泌尿系統(tǒng)腫瘤等的臨床病理學診斷和研究。
何 健 影像科專家
南京大學附屬南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)學影像科副主任醫(yī)師、博士，南京大學、南京醫(yī)科大學副教授，南京大學、南京醫(yī)科大學、東南大學、南京中醫(yī)藥大學碩士生導師，香港大學李嘉誠醫(yī)學院訪問學者。中華放射學會青年影像學組委員、中國研究型醫(yī)院膽道學組委員、中國抗癌協會胃癌影像學組委員、中國醫(yī)師協會結直腸癌專業(yè)委員會委員、中國抗癌協會中西醫(yī)整合腫瘤委員會委員、中國醫(yī)療裝備協會普通放射委員會委員、江蘇省醫(yī)學會放射學分會腹部影像學組委員、江蘇省醫(yī)學會胰腺病分會委員。受南京市衛(wèi)生局杰出青年基金資助，入選江蘇省”十三五”強衛(wèi)工程青年重點人才，入選江蘇省六大人才高峰。
太原市中心醫(yī)院專家團隊
張 麗
主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、消化疾病診療中心主任、消化科汾東病區(qū)主任，山西省醫(yī)學會消化專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)學會內鏡專業(yè)委員會常委、山西省老年學學會老年心身醫(yī)學專業(yè)委員會常委、山西省醫(yī)院協會消化內鏡管理分會常委、山西省“百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程”高端領軍人才。
從事消化內科和消化內鏡工作20年，擅長功能性胃腸病、消化道早癌的內鏡下治療，食管支架、結直腸支架及肝硬化食管靜脈曲張出血的內鏡下治療。
梁奇正
副主任醫(yī)師、胃腸外科汾東病區(qū)負責人。山西省醫(yī)師協會甲狀腺及代謝外科委員會副主任委員、山西省醫(yī)師協會胃腸外科分會委員。
熟練掌握普外科常見病及多發(fā)病的診斷及治療，開展了規(guī)范化的腹腔鏡下的膽囊、闌尾、疝修補手術，擅長胃腸各種疾病尤其胃腸腫瘤的治療。
楊軍凱
肝膽外科汾東病區(qū)負責人，山西省醫(yī)師協會肝膽胰外科專業(yè)委員會委員、山西省醫(yī)師協會肛腸分會委員、山西省抗癌協會青委委員、山西省抗癌協會ERCP學組秘書長。
擅長ERCP不開刀治療膽管結石，同期雙鏡、三鏡聯合治療膽囊結石合并膽管結石，一次麻醉兩個微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、恢復快。
郝曉光
副主任醫(yī)師、碩士研究生、影像科主任，山西省醫(yī)師協會放射醫(yī)師分會第四屆委員會副會長、山西省醫(yī)學會第十二屆放射學專業(yè)委員會委員。
擅長心腦血管疾病、腫瘤、骨質疏松的影像診斷。從事CT，X線，MR影像診斷20多年，臨床經驗豐富。
孟延鋒
影像學博士、副主任醫(yī)師、磁共振主任、碩士生導師、生物醫(yī)學工程博士生導師。曾留美6年，任美國華盛頓大學醫(yī)學中心放射科講師。山西省特聘專家，山西省委聯系和服務的高級專家、山西省學術技術帶頭人、山西省“三晉英才”支持計劃拔尖骨干人才等。
擅長磁共振影像診斷，尤其是心血管影像診斷，同時從事磁共振介入治療及磁共振分子影像學研究。
張亞麗
副主任醫(yī)師、病理科主任，中國醫(yī)學裝備人工智能聯盟病理委員會委員，中國非公立醫(yī)療機構協會腎臟病透析專業(yè)委員會委員，山西省抗癌協會腫瘤病理專業(yè)委員會常委、山西省婦幼保健協會婦兒病理專業(yè)委員會常委。
從事病理診斷工作多年，擅長腫瘤病理、泌尿及腎臟病理、消化病理等方面的診斷。
