4月13日，記者從省醫(yī)保局獲悉，“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動已經(jīng)啟動。9月底前，我省將對全部定點醫(yī)藥機構開展一次預先告知的全覆蓋式現(xiàn)場檢查，并開展以醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構為重點的專項治理，切實保障醫(yī)?；鸢踩?。
我省將建立健全隨機抽取被檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員、抽查情況及查處結果及時公開的工作機制，制定細則規(guī)范，完善程序流程，確保監(jiān)督檢查公開公平公正。針對經(jīng)辦機構，重點治理內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保、虛假繳費、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構費用，以及內部人員“監(jiān)守自盜”“內外勾結”等行為。針對定點醫(yī)療機構，重點治理掛床住院、誘導住院、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。
同時，我省將健全完善舉報獎勵工作機制，對符合條件的舉報人實行“快獎”“重獎”，最高獎勵10萬元，鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。探索建立“吹哨人”制度，對舉報嚴重違法違規(guī)行為和重大風險隱患的有功人員按規(guī)定及時兌現(xiàn)獎勵，并依法保護舉報人合法權益。
山西晚報記者了解到，目前舉報獎勵的標準分為三個等級:一級獎勵標準是舉報事項查實金額的5%，不足500元的按500元獎勵；二級獎勵標準是舉報事項查實金額的3%，不足300元的按300元獎勵；三級獎勵標準是舉報事項查實金額的1%，不足200元的按200元獎勵。
