“當(dāng)前，我國(guó)癌癥患者的發(fā)病率和死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。每天約有10000人被診斷為癌癥，每分鐘新增7名癌癥患者，并有5人因癌癥死亡?！比涨?，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士于金明在2019首都國(guó)際癌癥論壇上如此介紹我國(guó)面臨的抗癌形勢(shì)。
癌癥，已是一種“常見(jiàn)病”，甚至是“高發(fā)病”。根據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，男性的終身患癌率高達(dá)39.3%，女性約為37.7%。如何破解治癌難題，改變“聞癌色變，患癌絕望”的困境，已成全球各國(guó)急欲破解的難題。
精準(zhǔn)治癌要向“智療”邁進(jìn)
“癌細(xì)胞是人體最‘聰明’的細(xì)胞，它由正常細(xì)胞癌變而來(lái)，當(dāng)你想殺死它時(shí)，它會(huì)表現(xiàn)出正常細(xì)胞的特性，而且晚期和早期的癌細(xì)胞在生物學(xué)行為上有很大區(qū)別，這都是癌癥很難治愈的原因?！庇诮鹈鞅硎荆鉀Q癌癥，要從分子、基因和細(xì)胞的水平著手，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的知道每一個(gè)腫瘤分子的機(jī)制，分子間的相互作用和微環(huán)境。“所以，癌癥的治療是個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的個(gè)體化系統(tǒng)工程，而不是幾個(gè)大夫坐在一起會(huì)診就能解決的問(wèn)題?！?/p>
于金明談到，精準(zhǔn)治癌的愿景，就是要把主觀治療客觀化，把客觀治療標(biāo)準(zhǔn)化，把群體治療個(gè)性化，把個(gè)性治療精準(zhǔn)化，最終實(shí)現(xiàn)把復(fù)雜生命數(shù)字化。 2010年以后，智慧醫(yī)療興起，精準(zhǔn)治癌一定會(huì)向“智療”前進(jìn)，這需要分子、解剖影像、人工智能、大數(shù)據(jù)等多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)、多領(lǐng)域的集成交叉與跨界融合，精準(zhǔn)制定個(gè)性化的治療設(shè)備、技術(shù)與策略。
“癌癥治療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)私人量身訂制的精準(zhǔn)治療，而不是全世界的人都吃一種抗癌藥?！庇诮鹈髦赋觯唧w流程就是先根據(jù)患者的腫瘤組織和微環(huán)境尋找潛在靶點(diǎn)，再使用下一代基因測(cè)序(NGS)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)設(shè)計(jì)個(gè)性化藥物，開(kāi)展個(gè)性化倫理和臨床試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化用藥治療。“這樣產(chǎn)生的療法，只對(duì)這一個(gè)患者有效?！?/p>
免疫療法可能成為最有希望的治癌手段
放療、化療、手術(shù)、靶向治療和免疫療法是醫(yī)學(xué)界針對(duì)癌癥的五種療法。其中前三者是傳統(tǒng)療法，后兩者為新興療法。
近年來(lái)，以“CAR-T”技術(shù)為代表的免疫療法異軍突起，在治療血液腫瘤上取得突破性進(jìn)展，已經(jīng)有兩種相關(guān)藥物獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)上市。斯隆凱特林癌癥中心教授米歇爾·薩德蘭(Michel Sadelain)在此次論壇透露，“CAR-T”技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域正在由血液腫瘤向?qū)嶓w腫瘤延伸拓展。
于金明認(rèn)為，免疫療法可能成為最有希望的治癌手段，但更需要與其他療法融合使用、抱團(tuán)取暖。同時(shí)，它還要與新技術(shù)交叉融合、集成創(chuàng)新，既要與精準(zhǔn)醫(yī)療融合成為“精準(zhǔn)免疫”，避免無(wú)的放矢，又要與人工智能、大數(shù)據(jù)等融合成為“數(shù)字免疫”，最終才能達(dá)到“免疫+”的效果。
“營(yíng)養(yǎng)治療是手術(shù)、放療、化療等所有抗腫瘤治療的基礎(chǔ)與前提，是腫瘤患者的一線治療。”首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)系主任、我國(guó)腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)科創(chuàng)始人石漢平教授在論壇上強(qiáng)調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者抗癌治療效果會(huì)受到影響，甚至無(wú)法承受抗癌治療，特別是食管癌等營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重的患者要特別注意營(yíng)養(yǎng)治療。事實(shí)上，營(yíng)養(yǎng)不良的人也更容易患惡性腫瘤。從癌癥預(yù)防的角度來(lái)講，我們?cè)陲嬍持幸獔?jiān)持“豐富多樣、食不過(guò)量、吃動(dòng)平衡、身心健康”的指導(dǎo)原則，并且有意識(shí)地提高蛋白質(zhì)的攝入量。
“據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)癌癥患者的五年存活率為40%，美國(guó)的數(shù)據(jù)是70%。我們有差距，但差距在縮小。”于金明指出，我國(guó)在腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療上都不比別人差多少，現(xiàn)在急需加強(qiáng)的是臨床研究，促進(jìn)從基礎(chǔ)研究到臨床醫(yī)療的成果轉(zhuǎn)化。
