醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員收受商業(yè)賄賂的，一次記6分；買賣人體器官或從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)的，一次記12分……近日，市衛(wèi)健委出臺《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行記分管理。校驗(yàn)期為1年或3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個(gè)周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá)20分或50分，將暫緩校驗(yàn)，對在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，累計(jì)記分超過10分的，將注銷其“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。
由重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重監(jiān)管
近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)不斷加強(qiáng)，有關(guān)違法違規(guī)行為得到有效遏制。但是，在醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管中長期存在“重準(zhǔn)入輕監(jiān)管”等問題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，長期忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，部分醫(yī)務(wù)人員沒有按照規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù)，開大處方、亂檢查、過度醫(yī)療等發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的違法違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生，存在較大安全隱患，嚴(yán)重侵犯群眾生命安全和身體健康。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度以及診療、護(hù)理常規(guī)等行為，不包括涉及吊銷“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”等內(nèi)容的嚴(yán)重違法行為。《辦法》的出臺，是在2018年全省出臺的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，進(jìn)行調(diào)整、完善而形成的。
“以前，嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)，而現(xiàn)在更重視對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管?！笔行l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管科科長何進(jìn)凱說，針對我市醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域存在的突出問題，提出醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管、從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，通過建立健全監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)綜合醫(yī)改向縱深發(fā)展，更好地滿足群眾健康需求。
新增監(jiān)管內(nèi)容與患者息息相關(guān)
《辦法》共141項(xiàng)記分內(nèi)容，分醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可管理、醫(yī)療活動(dòng)管理、醫(yī)務(wù)人員管理、處方管理、醫(yī)學(xué)文書管理、血液管理等21大項(xiàng)。新增70項(xiàng)記分內(nèi)容，監(jiān)管范圍更廣，力度更大，操作性更強(qiáng)。“今后，監(jiān)管的內(nèi)容會更細(xì)、更實(shí)，與患者息息相關(guān)?！焙芜M(jìn)凱說。
其中，在處方管理方面，新增2項(xiàng)內(nèi)容，即未建立、落實(shí)處方點(diǎn)評制度的，一次記2分；未按照規(guī)定保存處方的，一次記1分?！耙郧搬t(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門只負(fù)責(zé)發(fā)藥、備藥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的處方有問題時(shí)，也不能讓患者再次找醫(yī)生更改處方，而處方點(diǎn)評工作也沒有明確具體的牽頭部門，做的不到位。”市人民醫(yī)院藥劑科醫(yī)師楊書程說。此次將處方點(diǎn)評工作納入監(jiān)管范圍，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出更高要求，明確醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門牽頭，組織臨床醫(yī)生、管理人員、藥學(xué)專家，每個(gè)月對醫(yī)院開具的處方進(jìn)行點(diǎn)評，糾正臨床不合理用藥，包括是否開大處方、用藥途徑是否合理、藥物選擇是否合理等。“經(jīng)過專家對處方點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果將反饋并應(yīng)用到臨床，一方面與科室、個(gè)人績效管理掛鉤，倒逼科室、醫(yī)生要誠信診療；另一方面，有利于加強(qiáng)醫(yī)院處方管理，避免不合理用藥、用高價(jià)藥、重復(fù)用藥等問題出現(xiàn)，避免藥源性損害，減輕患者負(fù)擔(dān)。
《辦法》還新增了疫苗管理內(nèi)容，即未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門依法指定擅自從事疫苗接種工作的，一次記6分；疫苗的采購、接收、存儲、接種等行為違反疫苗流通和預(yù)防接種管理相關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，一次記6分?！斑@是首次納入《辦法》，通過定期監(jiān)管，要求具備預(yù)防接種資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我管理的自律性，為患者提供安全、規(guī)范的預(yù)防接種服務(wù)。”市衛(wèi)健委疾控科科長郝瑞剛說。
記分影響醫(yī)院等級評審
根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，一次記分的分值為1分、2分、4分、6分、12分，共五個(gè)檔次，其中12分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴(yán)重檔次，其余情況依分值遞減。記分以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書”形式通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“本《辦法》將于今年9月1日起施行，各級衛(wèi)生健康行政部門將采取日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查、全面檢查等多種形式，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查?！焙芜M(jìn)凱說，“記分將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級評審、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理。”
此外，各級衛(wèi)生健康行政部門將定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)記分，每半年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況向社會公開，引導(dǎo)患者安全就醫(yī)，同時(shí)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改不良執(zhí)業(yè)行為，主動(dòng)消除不良執(zhí)業(yè)行為隱患，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
