5月23日，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科李保教授率領(lǐng)的冠心病專業(yè)團(tuán)隊(duì)，成功地為一名84歲高齡復(fù)雜冠心病患者實(shí)施了山西省首例在心室輔助裝置(Impella)支持下，冠脈旋磨及支架置入術(shù)。術(shù)后患者心絞痛癥狀明顯改善。
84歲男性患者劉某，因“活動(dòng)時(shí)心前區(qū)憋痛9個(gè)月，加重1周”入院。診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、陳舊性心肌梗死、心功能不全。去年8月診斷為急性前壁心肌梗死，3月份因心絞痛頻繁發(fā)作于山醫(yī)大二院行冠狀動(dòng)脈造影，顯示為冠心病最嚴(yán)重的左主干+三支病變。經(jīng)冠心病二級(jí)預(yù)防治療后癥狀仍反復(fù)發(fā)作，血運(yùn)重建指征明確。患者及家屬拒絕冠脈搭橋手術(shù)，要求介入治療。但因其高齡、嚴(yán)重心功能不全、冠脈鈣化嚴(yán)重、重度狹窄，屬?gòu)?fù)雜極高危患者，介入術(shù)中可能出現(xiàn)慢性心衰急性加重、心源性休克、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。山醫(yī)大二院心內(nèi)科李保教授冠心病專業(yè)團(tuán)隊(duì)，在楊志明主任、楊濱副主任等團(tuán)隊(duì)成員充分討論病情、并征得患者及家屬同意后，決定在Impella輔助下為患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旋磨及支架植入。
5月23日，在醫(yī)護(hù)人員全力配合下，手術(shù)在醫(yī)院介入手術(shù)室順利進(jìn)行，經(jīng)患者股動(dòng)脈植入Impella，對(duì)前降支近中段嚴(yán)重鈣化病變進(jìn)行旋磨，其后回旋支球囊保護(hù)，于前降支至左主干行支架植入。術(shù)中患者血流動(dòng)力一直保持十分穩(wěn)定。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，觀察30分鐘后撤除Impella，安全返回病房，隨之心絞痛癥狀明顯改善。
Impella系統(tǒng)是目前國(guó)際先進(jìn)的心室輔助裝置，是國(guó)際先進(jìn)的心血管疾病治療技術(shù)，也是全球最小的、以介入方式放置的心臟血泵，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)為心臟提供泵血?jiǎng)恿?，為心血管急危重癥患者提供循環(huán)支持。經(jīng)股動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈微創(chuàng)植入，可用于高危冠脈患者介入治療，拓寬了心臟介入治療的適應(yīng)癥；亦可輔助心肌梗死后心源性休克、重癥心肌炎等復(fù)雜高危患者渡過急性期，以期改善預(yù)后。目前這一治療技術(shù)只有國(guó)內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院開展。該治療的成功進(jìn)行，標(biāo)志著作為山西省“136興醫(yī)工程領(lǐng)軍?？啤钡纳结t(yī)大二院心內(nèi)科，對(duì)心血管疾病的診療達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
