近日，太原西山醫(yī)院脊柱骨科二科成功完成了太原西山醫(yī)院首例“后路經(jīng)皮單通道脊柱內(nèi)鏡下頸椎神經(jīng)根管減壓+髓核摘除術”，通過微創(chuàng)的手術方式成功有效地解除了患者的病痛，完美詮釋“頸椎key-hole手術”。
神經(jīng)根型頸椎病是一種十分常見的疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過保守治療，癥狀能夠得到緩解，但是仍有許多患者保守治療無效，病情反復發(fā)作，嚴重影響了日常生活及工作。對于這類患者以往均采用開放手術治療，具有創(chuàng)傷大、出血多、費用高、手術需要行脊柱融合，術后容易引起相鄰階段椎間盤退變、頸項部軸向疼痛等一系列問題。
近年來，隨著脊柱內(nèi)鏡技術的發(fā)展，脊柱內(nèi)鏡下行Key-hole術治療神經(jīng)根型頸椎病及部分脊髓型頸椎病已成為一種越來越引起關注的選擇。頸椎key-hole手術是通過一或兩個1厘米小切口，在內(nèi)鏡下從椎板打開一個鑰匙孔般的通道進行操作，從而解除神經(jīng)根壓迫。
患者因“頸肩痛半年，加重并左上肢放射痛1月”四處尋醫(yī)問藥，也嘗試過按摩、針灸等各種療法均沒有明顯好轉。經(jīng)過太原西山醫(yī)院骨科二科的詳細檢查，診斷為：神經(jīng)根型頸椎病、頸椎間盤突出癥，患者頸椎MRI檢查示頸6/7椎間盤突出，左側神經(jīng)根管卡壓，對神經(jīng)造成壓迫，保守治療完全無效，患者左上肢放射痛難以忍受，手術治療指征明確。骨科二科主任劉曉燁組織科室全體醫(yī)師進行術前討論，一致認為脊柱內(nèi)鏡神經(jīng)根管減壓，摘除突出髓核更加適合該患者，可有效解決患者病痛，又能減小對頸椎結構的損傷，保持頸椎的穩(wěn)定性。經(jīng)過周密的術前準備，在麻醉團隊的配合下，于2024年12月3日進行手術，手術順利完成，手術效果滿意。
Key-hole即“鑰匙孔”技術，指的是頸椎內(nèi)鏡微創(chuàng)手術。因為其傷口很小，在椎板上只開一個鑰匙孔那么大的創(chuàng)口，該方法在頸部后方開約1-2cm的小孔，通過孔道去除病變髓核組織，而保留正常髓核組織。這樣既解除神經(jīng)壓迫，又保護頸部組織結構，如同將一把鑰匙插入鎖孔里進行精準而精巧的操作，可安全地去除病變壓迫。隨著內(nèi)鏡脊柱系統(tǒng)的不斷完善，Key-hole技術作為頸椎微創(chuàng)的新技術臨床開展越來越廣泛，目前主要應用于神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄癥的治療。
劉主任介紹，頸椎脊髓是人體重要且危險的解剖區(qū)域，因此進行頸椎手術前必須嚴格評估是否適合手術。正規(guī)、系統(tǒng)的保守治療應是患者的首選方法，但對于經(jīng)過3個月到半年保守治療失敗或者癥狀反復發(fā)作、疼痛嚴重影響工作生活的患者來說，就需要通過手術來解決，劉主任提醒，神經(jīng)根型頸椎病通常是由長時間低頭等不良姿勢引起，好發(fā)于30到60歲人群，尤其是長期伏案工作的人群。因此，日常生活中應及時糾正自己的姿勢，不要長時間低頭，才能更好預防疾病的發(fā)生。
Key-hole“鑰匙孔”技術為頸椎病患者提供了新選擇。由于頸椎神經(jīng)血管豐富，該手術解剖復雜，技術要求高、難度大，此類手術為微創(chuàng)四級手術里的天花板級手術。頸椎內(nèi)鏡手術的順利開展，填補了頸椎微創(chuàng)手術的空白，標志著太原西山醫(yī)院脊柱外科微創(chuàng)醫(yī)療水平邁上了新臺階。
太原西山醫(yī)院骨科二科近年來不斷開展各類先進手術及高難度脊柱手術，內(nèi)鏡手術已覆蓋全脊柱，始終堅持“健康福民”的宗旨，不斷進步，敢于創(chuàng)新，用先進的技術為地區(qū)老百姓的健康帶來越來越多的福音。
晉醫(yī)廣[2024]01-29-01044號
