自2023年起，清徐縣醫(yī)療集團(tuán)慢病管理中心依托緊密型縣域醫(yī)共體平臺(tái)，成功構(gòu)建了一套全面又系統(tǒng)的慢病管理體系，為居民健康筑起了一道堅(jiān)實(shí)屏障。
慢病不可怕，管好最重要。從就醫(yī)一方看，需要自我管理；從收治一方看，需要?jiǎng)?chuàng)新基層醫(yī)療慢病管理模式。推進(jìn)全民健康生活方式，促進(jìn)慢病防治駛?cè)搿翱燔?chē)道”。
清徐縣慢病管理模式好就好在成體系、有規(guī)模，且充分調(diào)動(dòng)起了基層醫(yī)療力量，將鄉(xiāng)、村各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密串聯(lián)起來(lái)，覆蓋“防、篩、診、治、管”全流程，實(shí)現(xiàn)了全縣域覆蓋、全公民參與、全周期管理。
近年來(lái)，慢病管理取得了顯著成效。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)團(tuán)隊(duì)深入基層、下沉一線，積極開(kāi)展慢病管理項(xiàng)目，使一些常見(jiàn)慢病的知曉率、治療率和控制率得到提升。但應(yīng)看到，慢病管理周期長(zhǎng)、難點(diǎn)多。因?yàn)榻】狄庾R(shí)差、自我管理能力弱，患者很難做到按時(shí)服藥、定期復(fù)查以及合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。在設(shè)備簡(jiǎn)陋、專業(yè)人才匱乏的地區(qū)，提供高質(zhì)量的慢病管理服務(wù)是關(guān)鍵，慢病管理涉及多個(gè)學(xué)科和部門(mén)，需要整合醫(yī)療資源、建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。
信息化技術(shù)的應(yīng)用為慢病管理注入了新的活力。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備陸續(xù)投入使用，患者獲得和記錄健康數(shù)據(jù)更加便捷，便于及時(shí)與醫(yī)生溝通交流。醫(yī)生通過(guò)數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程了解患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的延伸和拓展。清徐縣創(chuàng)新慢病管理模式，織密了健康“防護(hù)網(wǎng)”，如整合基層醫(yī)療資源，發(fā)揮最大能效，提高基層醫(yī)務(wù)人員的慢病管理專業(yè)水平，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立健全慢病管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制。
慢病管理關(guān)乎人民健康。我們要不斷完善管理模式和服務(wù)體系，充分發(fā)揮基層醫(yī)療力量，為慢病患者點(diǎn)亮健康和希望之光。
