通過微信，登錄“異地就醫(yī)醫(yī)保服務(wù)”小程序，就可以完成跨省異地就醫(yī)查詢、備案等操作，方便又省事。
就醫(yī)備案“不見面”
10月初，記者從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心了解到，常駐異地工作人員、異地長(zhǎng)期居住人員、異地安置退休人員以及異地轉(zhuǎn)診人員，在進(jìn)行跨省異地就醫(yī)時(shí)，流程更簡(jiǎn)化，結(jié)算更方便。目前，太原市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工退休人員的異地備案登記業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為參保人員提供“零跑腿”“不見面”的備案渠道。
需要跨省就醫(yī)備案的參保人員，關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，綁定社保卡，點(diǎn)擊進(jìn)入公共查詢，就能查詢到開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院名單。點(diǎn)擊業(yè)務(wù)辦理，就能看到異地備案登記和異地備案審核，進(jìn)入異地備案登記頁(yè)面，根據(jù)參保人員實(shí)際情況登記，上傳相關(guān)證明材料后，完成了跨省異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人申請(qǐng)，等待審核通過后，就能在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)，通過手機(jī)微信也可以十分方便地完成跨省異地就醫(yī)備案。進(jìn)入微信，登錄“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序，就可以辦理相應(yīng)的查詢、備案等服務(wù)，無須再跑窗口。結(jié)算方面，我市實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)結(jié)算。參保人員異地就醫(yī)后，只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保負(fù)擔(dān)的部分由醫(yī)保中心與醫(yī)院直接結(jié)算。
異地就醫(yī)方便了
去年起，市民許阿姨一直在北京照顧孫子。今年初，在體檢中查出心臟有問題，到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后，醫(yī)生建議她做心臟支架手術(shù)。家人希望在北京的醫(yī)院做手術(shù)，一方面北京的專家多，另一方面也方便孩子就近照顧?？梢幌氲阶约菏翘械穆毠めt(yī)保，在北京看病，估計(jì)得自己先墊付大筆醫(yī)藥費(fèi)，然后才能回太原報(bào)銷，程序肯定很復(fù)雜，許阿姨自己想著晚點(diǎn)回太原再治療。
考慮到母親在北京治療更穩(wěn)妥，許阿姨的兒子嘗試聯(lián)系太原市醫(yī)療保障部門工作人員，咨詢得知許阿姨符合跨省異地就醫(yī)備案的條件，只要在手機(jī)小程序里完成“跨省異地就醫(yī)備案”的相應(yīng)操作，便可以在北京的醫(yī)院治療，同時(shí)也可以在相應(yīng)醫(yī)院直接辦理報(bào)銷，而且報(bào)銷比例也比不備案的患者高。
今年1月，許阿姨在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院完成了搭橋手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，不到半個(gè)月出院回家了，出院前直接在安貞醫(yī)院完成了費(fèi)用結(jié)算，僅需支付自己負(fù)擔(dān)部分即可，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)輕了不少。“現(xiàn)在的醫(yī)保真是越來越貼心了，這下我們到外地看病心里有底了。”出院后，許阿姨逢人就說。
打通就醫(yī)各關(guān)卡
跑腿辛苦，墊付沉重，對(duì)于異地就醫(yī)患者來說，醫(yī)保報(bào)銷就像一道關(guān)卡，幾多酸楚與繁瑣。所幸，在全國(guó)醫(yī)保平臺(tái)大力度的“鋪路織網(wǎng)”中，這道關(guān)卡已基本打通，四類患者跨省異地就醫(yī)，只需在就診醫(yī)院支付自費(fèi)部分，便可直接結(jié)算。
選擇異地就醫(yī)的多為疑難重癥患者，或是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工和流動(dòng)單位的工作人員，還有的則是隨子女異地居住的老人，就醫(yī)頻率高，這些人受到健康與經(jīng)濟(jì)雙重壓力，跨省異地就醫(yī)直接報(bào)銷無疑是一個(gè)好消息。
為了更好地推定異地就醫(yī)直接結(jié)算，2019年底，國(guó)家醫(yī)保局推出了小程序，啟動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案服務(wù)試點(diǎn)，22個(gè)省份的170個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)已陸續(xù)開通國(guó)家平臺(tái)統(tǒng)一的線上備案服務(wù)。我省已有172家醫(yī)院接入跨省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。今年，市醫(yī)保局不斷推出異地就醫(yī)報(bào)銷新舉措，取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案制度，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可在省內(nèi)其余地市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)、結(jié)算。對(duì)未經(jīng)備案的異地就醫(yī)參保職工住院費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按不低于50%比例報(bào)銷。
短評(píng)
期待異地就醫(yī)說走就走
在人口流動(dòng)日趨頻繁的今天，為尋求更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療資源，異地就醫(yī)已成為不少患者的現(xiàn)實(shí)選擇。在我國(guó)全民醫(yī)保體系基本建成的情況下，“異地就醫(yī)能不能更方便”的問題越來越突出。
報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊付壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累，也是一直以來人們對(duì)跨省異地就醫(yī)的詬病之處。目前，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉(zhuǎn)診人員這四類人群已經(jīng)能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，也需要“備案”先行。所幸，在科技的加持下，異地就醫(yī)備案已經(jīng)從原來的“線下”升級(jí)為“線上”，需要異地就醫(yī)的參保人員線上備案即可，無須再跑窗口。
可喜的是，今年8月底，我市取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案制度，參保人員可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)、結(jié)算；10月初，我市醫(yī)保統(tǒng)一切換為國(guó)家(山西省)醫(yī)療保障平臺(tái)……在推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算方面，邁出改革的步伐。在國(guó)務(wù)院辦公廳最新發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中，也聚焦了異地就醫(yī)結(jié)算的問題，明確提出要推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記等跨省通辦，在全國(guó)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門診費(fèi)用線上結(jié)算，相信在不遠(yuǎn)的將來，“說走就走”的異地就醫(yī)將會(huì)變成現(xiàn)實(shí)。
