一葉知秋，葉漸黃，天漸寒，肩關(guān)節(jié)疼痛益加重。今天，太原市中心醫(yī)院骨科汾東三病區(qū)專家向大家介紹肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病——肩袖損傷。
在傳統(tǒng)印象中，肩關(guān)節(jié)疼痛似乎都是“肩周炎”引起的，去醫(yī)院看病時大多會告知您患了“肩周炎”，需要加強鍛煉，吃點藥，慢慢就好了?？珊荛L時間過去了，肩關(guān)節(jié)疼痛非但沒有緩解，反而越來越重?；颊甙偎疾坏闷浣?，到底我的肩關(guān)節(jié)怎么了，還有治療的希望嗎？
專家提示
不是所有的肩關(guān)節(jié)疼痛都是“肩周炎”引起，有60%是因為肩袖損傷導致的肩關(guān)節(jié)疼痛，引起肩關(guān)節(jié)活動受限，提拉重物無力且疼痛加重，夜間疼痛明顯，睡眠質(zhì)量差，嚴重影響日常生活。
什么是肩袖損傷？
肩袖是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等肌腱組織的總稱，在肩關(guān)節(jié)軟組織中占據(jù)重要地位，是肩關(guān)節(jié)能健康運行的保障和基礎。
如果肩袖受到損傷，那么就會造成肩關(guān)節(jié)生理功能受到影響，造成肩關(guān)節(jié)疼痛，影響日常生活，其中90%左右都是岡上肌肌腱損傷。
為什么導致肩袖損傷？
1.創(chuàng)傷是青少年肩袖損傷的主要原因；
2.血供不足引起肩袖組織退行性變；
3.肩部慢性撞擊性損傷，上圖中B、C型肩峰極易導致肩袖撞擊性損傷；
4.臨床上50%的肩袖損傷患者沒有明顯的外傷史。
肩袖損傷有什么臨床表現(xiàn)？
1.疼痛：肩部深處的鈍痛，夜間疼痛明顯，嚴重時影響睡眠；
2.功能障礙：主動活動肩關(guān)節(jié)上舉、外展、背伸等功能受限，難以完成梳頭或抓后背等動作；
3.肌肉萎縮：病程超過3周以上者，肩部肌肉有不同程度萎縮且力量減弱，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。
肩袖損傷如何治療？
治療方法的選擇主要根據(jù)肩袖損傷的類型及損傷時間來決定。肩袖一旦損傷，基本無法自行愈合，但80%的肩袖損傷可以通過保守治療緩解疼痛的癥狀，同時可能會喪失部分肩關(guān)節(jié)的功能；對于年輕、肩袖明確損傷的應積極果斷的行手術(shù)治療，以免錯過最佳治療時機。
1.保守治療
外傷導致的肩袖挫傷需要讓肩袖充分的休息，可在外傷后予以肩關(guān)節(jié)冰敷、制動，早期可口服非甾體抗炎止痛藥物緩解疼痛癥狀；退變造成的肩袖損傷，大部分人會當做“肩周炎”進行治療，被要求行肩關(guān)節(jié)拉伸、爬墻等運動，這種鍛煉不僅不會讓肩袖休息，反而會加重肩袖損傷的程度。
2.手術(shù)治療
目前，針對肩袖損傷都采取肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快。
明確肩袖損傷應果斷積極行手術(shù)治療，手術(shù)效果明顯，術(shù)后通過正規(guī)合理的康復鍛煉，一般均會完美回歸日常生活，回歸社會。
如果您發(fā)覺自己的肩關(guān)節(jié)長時間疼痛，且無明顯好轉(zhuǎn)，夜間疼痛明顯，影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動受限，按“肩周炎”治療無效時需高度懷疑肩袖損傷，應及時到骨科運動醫(yī)學專科門診進行就診治療，以免錯過最佳治療時機！
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學科帶頭人
林樹忠
骨科汾東三病區(qū)主任、副主任醫(yī)師、碩士、運動醫(yī)學專業(yè)學組組長、骨關(guān)節(jié)疾病專家。
擅長四肢關(guān)節(jié)運動損傷的微創(chuàng)治療，如半月板成形、韌帶修補、軟骨移植、前后交叉韌帶重建、肩袖損傷修補、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征、滑膜皺襞綜合征等微創(chuàng)手術(shù)治療；輕中度膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝治療，重度髖膝骨性關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換治療。
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