如果一個(gè)糖尿病患者規(guī)律用藥，嚴(yán)格遵循糖尿病飲食，積極運(yùn)動(dòng)，按時(shí)隨診，監(jiān)測(cè)血糖卻發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)大，亦或是血糖越來(lái)越高，可能的原因是什么呢？下面給大家講兩個(gè)故事，聽(tīng)完故事，想必大家就能找到答案。
故事一
60歲的張大爺因惡心、嘔吐、胸憋、氣緊就診于太原市中心醫(yī)院急診。經(jīng)化驗(yàn)，張大爺血糖30mmol/L，血酮4.6mmol/L，血?dú)夥治鯬H7.29，乳酸2.76mmol/L，診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科府城二病區(qū)接受治療。
入院后，主治醫(yī)生在詢問(wèn)張大爺病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的聽(tīng)力完全喪失。與張大爺女兒的交流中得知，張大爺每年都會(huì)在太原市糖尿病?？漆t(yī)院進(jìn)行全面檢查，按時(shí)調(diào)整用藥?？紤]到張大爺既往有急性腦梗死及心肌病病史，結(jié)合此次入院化驗(yàn)肌酶升高，主治醫(yī)生判斷張大爺存在明顯的肌肉代謝異常。繼續(xù)詢問(wèn)家族史，發(fā)現(xiàn)張大爺全家均患有糖尿病，且都存在耳聾的癥狀。
聽(tīng)到這個(gè)情況，主治醫(yī)生瞬間想到了一種可能性——線粒體糖尿病。在征得張大爺及家屬同意后，對(duì)他進(jìn)行了基因篩查，最終結(jié)果顯示患者的確為線粒體糖尿病。由于線粒體糖尿病的患者存在線粒體能量代謝障礙，口服二甲雙胍會(huì)加重乳酸堆積，導(dǎo)致嚴(yán)重乳酸酸中毒，進(jìn)而危及生命。而張大爺在確診前，曾長(zhǎng)期口服二甲雙胍治療。因此，病情不減反增，甚至產(chǎn)生了嚴(yán)重的急性并發(fā)癥。
故事二
23歲的小伙子楊某是內(nèi)分泌科府城二病區(qū)的老病人，診斷糖尿病時(shí)間僅僅1年，初次就診時(shí)診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”，主治醫(yī)生給予胰島素泵治療后，患者血糖明顯下降。出院時(shí)，僅口服二甲雙胍及阿卡波糖就能將血糖控制在理想范圍。出院后，患者嚴(yán)格控制飲食，規(guī)律服藥，然而血糖卻越來(lái)越高。患者后來(lái)又就診于太原市多家醫(yī)院，不斷調(diào)整降糖方案，使用過(guò)多種胰島素及口服藥，血糖控制仍差強(qiáng)人意，波動(dòng)極大。
近日，患者再次就診于太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科門診，再次因“糖尿病酮癥”住院接受治療?？紤]到患者還很年輕，明顯消瘦，糖尿病病程較短，血糖突然升高，且入院化驗(yàn)提示患者胰島功能差，非常符合1型糖尿病的特點(diǎn)。因此，科室專家為患者完善了胰島素抗體，最終確診為成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。楊某對(duì)于自己是1型糖尿病表示不解，自己1年前剛診斷糖尿病時(shí)胰島功能很好，只吃口服藥血糖就能控制在理想范圍，怎么這么快胰島功能就衰竭了，而且自己已經(jīng)成年了，怎么還會(huì)得1型糖尿病呢？
看著小伙子一臉疑惑，主治醫(yī)生向楊某詳細(xì)解釋了病情。成人也能得1型糖尿病，且具有隱匿性。因?yàn)榘l(fā)病早期胰島功能還可以，這時(shí)叫蜜月期，胰島素還能分泌出來(lái)，但是隨著時(shí)間推移，胰島功能很快退化，直至分泌不出胰島素。這時(shí)，只吃口服藥已難以控制血糖，必須使用胰島素血糖才能降下來(lái)。
專家提示
提起糖尿病，人們往往想到1型和2型糖尿病，殊不知，還有很多特殊類型糖尿病，如上面提到的線粒體糖尿病及成人隱匿性自身免疫性糖尿病(LADA)。聽(tīng)完這兩個(gè)故事，想必大家對(duì)特殊類型的糖尿病也有了一定了解。如果您有親屬得了糖尿病，并且都出現(xiàn)了同一癥狀，或者您發(fā)病年齡比較輕，血糖波動(dòng)很大，一定要小心以上兩種特殊類型糖尿??！血糖難以控制不要怕，只要盡早來(lái)院咨詢，查明病因，即可對(duì)癥下藥，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
科室簡(jiǎn)介
太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心組建于2019年3月，自成立以來(lái)中心致力于醫(yī)療區(qū)域化管理。作為內(nèi)分泌?？坡?lián)盟、糖尿病足聯(lián)盟、肥胖多學(xué)科診療聯(lián)盟的理事長(zhǎng)單位以及山西省免疫學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)單位，在技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、信息共享、醫(yī)師培養(yǎng)、服務(wù)銜接等方面與其他聯(lián)盟單位開(kāi)展合作，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式，為山西省內(nèi)分泌專業(yè)的發(fā)展和同質(zhì)化醫(yī)療的實(shí)施作出積極的貢獻(xiàn)。中心目前包括內(nèi)分泌科四個(gè)病區(qū)、眼科和中心實(shí)驗(yàn)室。
內(nèi)分泌科府城二病區(qū)重點(diǎn)研究方向?yàn)閮?nèi)分泌重癥與免疫，致力于內(nèi)分泌各種重癥復(fù)雜疾病如甲亢危象、腎上腺危象、糖尿病急性并發(fā)癥等疾病的診療、糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查及診治、院內(nèi)非內(nèi)分泌科患者血糖管理、骨質(zhì)疏松癥的診療、甲狀腺疾病特別是甲狀腺結(jié)節(jié)的診治。
科室特色
1.每周三開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，做好慢性疾病的管理。
2.開(kāi)展全院血糖管理，通過(guò)團(tuán)隊(duì)化的管理，為醫(yī)院各科室提供一站式服務(wù)。
3.攜手超聲科開(kāi)展甲狀腺細(xì)針穿刺技術(shù)，為甲狀腺結(jié)節(jié)患者提供規(guī)范精準(zhǔn)診療方案。
4.開(kāi)展骨質(zhì)疏松癥的篩查及診療，進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)的宣教，提高人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥的重視。
專家簡(jiǎn)介
劉師偉
主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，太原市中心醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝中心主任。山西名醫(yī)、山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、山西省三晉英才拔尖骨干人才、第九屆山西省十佳中青年優(yōu)秀科技工作者，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員、山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山西醫(yī)生協(xié)會(huì)青年學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西免疫學(xué)會(huì)常務(wù)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)、山西省女醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、山西省老年學(xué)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)青年委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)內(nèi)分泌代謝疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體、腎上腺疾病等的臨床診治。
王蔚
主任醫(yī)師，太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科府城二病區(qū)主任、醫(yī)務(wù)處副主任?，F(xiàn)任山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎上腺疾病專業(yè)委員會(huì)第一屆常委、山西省免疫學(xué)會(huì)第一屆內(nèi)分泌代謝免疫學(xué)委員會(huì)常委、山西省專家學(xué)者協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)常委、山西省骨質(zhì)疏松和骨礦鹽專業(yè)委員會(huì)委員、山西省基層衛(wèi)生內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)委員、山西省內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)肥胖學(xué)組委員、太原市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)副主任委員、太原市醫(yī)院協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、太原市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家會(huì)成員。
擅長(zhǎng)糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、甲狀腺相關(guān)疾病、骨質(zhì)疏松癥、腎上腺疾病等疾病的診斷和治療。
出診時(shí)間
府城院區(qū)：周三、周五上午
門診地址
府城院區(qū)
太原市中心醫(yī)院府城院區(qū)：山西省太原市杏花嶺區(qū)解放路東三道巷1號(hào)。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交車至北肖墻壩陵北街口(征兵大廈)，向西100米；乘坐610路(臨)、820路、820支路(臨)、829路(臨)公交車至解放路市中心醫(yī)院站，東二道巷向東200米即到。
汾東院區(qū)
太原市中心醫(yī)院汾東院區(qū)：山西省太原市小店區(qū)汾東大街256號(hào)，汾東大街與太茅路交叉路口東南角。
交通指南：乘坐公交車906，306路公交，賈家寨村下車可達(dá)。
