“是你們給了我做媽媽的希望，更是挽救了我和孩子的生命，感謝你們。”在山西白求恩醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，李女士多次流下激動(dòng)的眼淚。
26歲的李女士來(lái)自臨汾蒲縣，是一名初產(chǎn)婦，懷孕后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)血小板50×10^9/L(正常值：125-350×10^9/L)，因血小板進(jìn)行性下降，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)診至太原的山西白求恩醫(yī)院同濟(jì)山西醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心。
在產(chǎn)科醫(yī)生和血液科醫(yī)生的積極治療下，情況比較穩(wěn)定，但是隨著孕周的增加，李女士血小板又開(kāi)始進(jìn)行性漸下降，孕31周時(shí)血小板已經(jīng)降至13.0×10^9/L，婦產(chǎn)科緊急安排李女士住院治療。
產(chǎn)科主任賀靜教授介紹，李女士的病情比想象中的還要重，除了血小板減少，白細(xì)胞、紅細(xì)胞均減少，血小板減少可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦顱內(nèi)出血、消化道出血、產(chǎn)后出血、多臟器自發(fā)性出，白細(xì)胞減少后機(jī)體抵抗力變?nèi)?，容易發(fā)生重癥感染、膿毒血癥、感染性休克危及生命，入院后即下病危通知，經(jīng)過(guò)血液科骨髓穿刺活檢，結(jié)果顯示再生障礙性貧血。
妊娠合并再生障礙性貧血是罕見(jiàn)且嚴(yán)重的妊娠合并癥，如果終止妊娠，雖然可以降低患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，但李女士胎兒胎齡僅32周，生后存活率較低，而這個(gè)孩子極可能是李女士生命中唯一的孩子。
經(jīng)過(guò)多次會(huì)診決定在保障母親安全的前提下盡量延長(zhǎng)孕周至34周，34周后新生兒存活率達(dá)90%以上。通過(guò)間斷的給李女士輸注血小板，李女士孕周平穩(wěn)到達(dá)34周，故決定終止妊娠。
患者李女士不能像常規(guī)剖宮產(chǎn)一樣施行椎管內(nèi)麻醉，只能進(jìn)行全麻。而全麻又可能引起新生兒呼吸、循環(huán)抑制，醫(yī)生必須在麻醉后最短的時(shí)間內(nèi)娩出胎兒。
3月17日，賀靜主任團(tuán)隊(duì)為李女士做剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉后1分鐘娩出了胎兒，新生兒哭聲響亮，術(shù)中出血僅300ml，經(jīng)保溫箱轉(zhuǎn)運(yùn)至兒科。
當(dāng)所有的人還沉浸在新生兒娩出的歡樂(lè)中時(shí)，危險(xiǎn)悄然而至，術(shù)后第一天，患者高熱，體溫達(dá)39.2℃，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏，危及生命。再次請(qǐng)血液科、藥學(xué)部等相關(guān)科室會(huì)診，經(jīng)過(guò)多學(xué)科協(xié)作成功保障了李女士母子安全。
