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師偉聊健康:從指南談糖尿病的診療

來源:太原日報(bào)客戶端 2020年04月23日 22:14

  糖尿病是目前影響人類健康的一大慢性疾病,2017年全球有4.25億糖尿病患者,其中我國就有1.14億,是全球糖尿病人數(shù)最多的國家。糖尿病患者免疫力低下,易發(fā)生各種感染,2020年影響全球的新型冠狀肺炎患者中,糖尿病患者的比例可達(dá)5.3%-20%,新冠肺炎患者的死亡率為2.3%-15.0%,而新冠肺炎伴糖尿病患者的死亡率高達(dá)7.3%。

  糖尿病的分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病,病人最常見的臨床表現(xiàn)有口渴、多飲、多食、多尿和無明顯原因的體重下降。人們在發(fā)現(xiàn)自己近期突然出現(xiàn)以上表現(xiàn)時,應(yīng)該到醫(yī)院做一些檢查,來排除是不是糖尿病惹的禍。也有些患者一直都沒有上述的臨床表現(xiàn),而是在體檢或突發(fā)糖尿病急癥時才發(fā)現(xiàn)自己血糖升高,因此對于一級親屬有糖尿病、自身有高血壓或冠心病、高脂血癥、多囊卵巢綜合征的人群,應(yīng)盡早定期監(jiān)測血糖,及時發(fā)現(xiàn)糖尿病并治療。

  在發(fā)現(xiàn)有糖尿病危險因素或已經(jīng)診斷為糖尿病的患者,基礎(chǔ)治療(飲食、運(yùn)動)是控制好血糖的基石。得了糖尿病并不是什么都不能吃,而是在總熱量同等的條件下,將碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)自由合理搭配,使糖尿病患者既能控制好血糖,又不會營養(yǎng)缺乏。對于肥胖或超重的2型糖尿病患者,應(yīng)在嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動控制下,實(shí)現(xiàn)每日總能量攝入較前減少500-750 kcal。目前用于治療糖尿病的藥物層出不窮,作用機(jī)制各有特點(diǎn),大多數(shù)1型糖尿病患者的治療首選多次注射餐時和基礎(chǔ)胰島素,或持續(xù)皮下注射胰島素;對于2型糖尿病患者,需根據(jù)自身的特點(diǎn),選擇對本身最有益的降糖藥物。

  糖尿病的管理遵從“早預(yù)防、早診斷、早治療、早達(dá)標(biāo)”的四早原則,從先前的“降糖為主”的管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“綜合管理”,綜合管理不只為降低血糖,還以降脂、降壓、控制體重和并發(fā)癥為理念,制定個體化的血糖、血脂、血壓控制目標(biāo)。

  人們在平時需要規(guī)律合理的生活方式,預(yù)防糖尿病的發(fā)生;在診斷為糖尿病后,需要在正確的飲食、運(yùn)動和用藥指導(dǎo)下,控制好血糖,與糖尿病和平相處。

(責(zé)編:張志峰)