12月5日，市醫(yī)保局消息，本月起，我市進一步完善職工醫(yī)保異地就醫(yī)政策，參保人員未經(jīng)備案在太原市以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院時，住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用(起付線為800元)可以享受醫(yī)保報銷政策，且按50%的比例予以報銷。
據(jù)了解，以往，我市職工醫(yī)保參保人員如到外地就醫(yī)，需按醫(yī)保部門規(guī)定辦理備案手續(xù)，才能享受相應的醫(yī)保報銷政策；如未經(jīng)醫(yī)保部門備案，就直接去異地就醫(yī)，其醫(yī)療費用不予報銷。
在“不忘初心、牢記使命”主題教育活動中，為解決群眾反映強烈的異地就醫(yī)未備案不予報銷的問題，進一步方便群眾就醫(yī)，減輕參保人員異地就醫(yī)的負擔，市醫(yī)保局聯(lián)合市財政局出臺新政策，把非急診未轉診未備案(簡稱非急未轉)異地就醫(yī)納入醫(yī)保報銷范圍。也就是說，我市職工醫(yī)保參保人員，無論是急診還是普通門診，無論是否辦理備案手續(xù)，有沒有辦理轉診，其異地就醫(yī)費用都可按相關政策報銷。
據(jù)介紹，目前，參保職工異地就醫(yī)有四種報銷類別，分別是：在異地突發(fā)急診住院報銷、異地備案人員在備案城市住院報銷、轉外就醫(yī)住院報銷、非急未轉異地住院報銷。前三種類型異地就醫(yī)報銷起付線均為三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元，一級醫(yī)院300元，非急未轉異地住院報銷起付線統(tǒng)一為800元。
參保人員在異地突發(fā)急診住院報銷比例統(tǒng)一為70%；異地備案人員在備案城市住院，在職人員報銷比例分別為82%、86%、90%，退休人員報銷比例分別為91%、93%、95%；轉外就醫(yī)住院，報銷比例在職人員為77%、退休人員為89%；非急未轉異地住院，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按50%給予報銷?！半m然不同類型的異地就醫(yī)報銷比例不同，但這項政策的出臺意味著我市參保職工可以自主選擇就醫(yī)地?！笔嗅t(yī)保局工作人員介紹，大家想去外地就醫(yī)時，可以“說走就走”，治療結束后，把住院發(fā)票、費用匯總明細、出院證或診斷證明書、住院病歷復印件等資料交回我市的醫(yī)保經(jīng)辦機構，就可以享受相關醫(yī)保報銷政策。
