“馬上開胸，打開心包腔，把心臟外面的血引出，為心臟‘松綁’！”
新年前的一天晚上，駐地位于濟(jì)南市的中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院急診收治了一名騎電動(dòng)車撞傷導(dǎo)致心臟破裂的患者。生命至上，九六〇醫(yī)院馬上開通綠色通道。全體醫(yī)護(hù)人員妙手補(bǔ)心，仁心施治，患者終于轉(zhuǎn)危為安。
中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六〇醫(yī)院
2018年12月18日夜間，德州籍的劉阿姨(化名)外出返家，身體一向健朗的她平時(shí)喜歡以電動(dòng)車代步，但漆黑的夜色對(duì)62歲的她是一個(gè)不小的考驗(yàn)?？斓郊伊耍吹郊抑型赋鰜淼臏嘏療艄?，劉阿姨不由地加快了車速。突然，“哐當(dāng)”一聲響，劉阿姨連人帶車摔倒在地，緊接著右胸部傳來一陣劇痛。等慢慢適應(yīng)了疼痛，劉阿姨爬了起來，發(fā)現(xiàn)自己撞到了路邊的一個(gè)石墩上。她跌跌撞撞回到了家中?？纯瓷砩希瑳]擦傷出血，胳膊腿還能動(dòng)，她以為只是跌打損傷，心想，這年紀(jì)大了，估計(jì)得躺一段時(shí)間了?？筛杀崋T的微薄收入也是家里重要的經(jīng)濟(jì)來源啊，劉阿姨不由暗暗發(fā)愁。躺了一會(huì)兒，她漸漸感覺越來越不對(duì)勁，胸口特別憋脹，逐漸喘不上氣來，連躺都躺不住，只有坐起來才稍微好受一點(diǎn)，而且人也越來越迷糊。老伴一看情勢(shì)不對(duì)，趕緊撥打了120。
23時(shí)許，120急救車載著劉阿姨來到了位于濟(jì)南市天橋區(qū)師范路上的解放軍第九六〇醫(yī)院。解放軍第九六〇醫(yī)院是山東省內(nèi)一所著名的軍隊(duì)醫(yī)院，是省內(nèi)最早一批三級(jí)甲等醫(yī)院之一，在軍內(nèi)及地方群眾中擁有良好的口碑。到急診的時(shí)候，劉阿姨的情況已經(jīng)很糟糕了，疼得滿身大汗，意識(shí)時(shí)而清醒時(shí)而迷糊，血壓只有75/45mmHg，心率128次/分。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科大夫肖楠立即意識(shí)到問題的嚴(yán)重性：這絕對(duì)不是普通的胸部撞傷，而是嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克！這么低的血壓，各個(gè)臟器無法長時(shí)間承受，患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識(shí)模糊，說明大腦已經(jīng)在示警。內(nèi)臟大出血，究竟是哪里？
急診科大夫馬上聯(lián)系急診胸部CT，緊急聯(lián)系輸血科準(zhǔn)備搶救用血，通知超聲科急診床邊超聲。所有工作緊張而有序地進(jìn)行著，病情逐漸清晰顯現(xiàn)。胸部CT顯示，除了右側(cè)胸部多處肋骨骨折外，還發(fā)現(xiàn)有大量的心包積液(考慮血性)，而急診心包超聲也驗(yàn)證了這樣的結(jié)果——心包積血導(dǎo)致急性心包填塞?。?！
急診CT顯示心包腔大量積血
我們的心臟是在一個(gè)叫作心包的空腔中跳動(dòng)，心包腔中分泌有很少量的液體，起著潤滑作用，那里的環(huán)境溫暖、濕潤，而且相當(dāng)寬敞，心臟在里面非常愜意地跳動(dòng)。而劉阿姨的心臟外面包裹了厚厚的一層血，這層血把心包腔撐脹得滿滿的，心臟被壓縮在一個(gè)十分狹小的空間里，每一次的跳動(dòng)都要付出巨大的能量。在這樣的壓迫下，心率會(huì)越來越快，而血壓越來越低，心臟隨時(shí)可能停跳！
患者的意識(shí)越來越模糊，病情十萬火急！
心外科急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)張勇副主任和鄭德志、孫浩峰醫(yī)生火速趕到了急診室。張勇有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多次處理過急診外傷、刀刺傷等導(dǎo)致心臟破裂的危重病人的搶救?？催^患者及診斷資料后，張勇高度懷疑是心臟破裂——也就是說，這么一個(gè)身體表面沒有任何擦傷的撞擊居然導(dǎo)致了心臟破裂。他在電話中向科室主任梁家立匯報(bào)，梁主任認(rèn)為如此大量的心包積血，心臟肯定存在著破口，必須馬上開胸，打開心包腔，把心臟外面的血引出，為心臟“松綁”，給心臟一個(gè)施展拳腳的大舞臺(tái)。同時(shí)要馬上找到心臟的破口，效仿女媧補(bǔ)天的傳奇，還患者一個(gè)完整的心臟。而且必須要快速實(shí)施手術(shù)，一分一秒的貽誤，心臟都可能因不堪重負(fù)而停跳。
老實(shí)巴交的患者老伴在聽完“隨時(shí)死亡”“心臟破裂”“病情兇險(xiǎn)”等詞語后明顯處于呆滯狀態(tài)，話都說不出來了，在隨后趕來的女兒女婿的安慰下，才逐漸回過神來。出于對(duì)解放軍的信任，他及時(shí)下了決斷：“一切聽醫(yī)院的，馬上救！”醫(yī)院馬上安排他們辦理住院手續(xù)，安排急診手術(shù)?？梢唤蛔≡嘿M(fèi)他們傻眼了，全家人的錢湊到一起也只有五六千元。經(jīng)請(qǐng)示，醫(yī)院總值班答復(fù)：生命大于一切，現(xiàn)在正是展現(xiàn)我們?nèi)嗣褡拥鼙谋旧Ⅲw現(xiàn)軍隊(duì)醫(yī)院全心全意為人民服務(wù)的宗旨的時(shí)候，馬上開啟綠色通道！
麻醉科二線值班的醫(yī)生護(hù)士、心外科的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)也十萬火急趕來了。大家都明白，接下來這場爭分奪秒的戰(zhàn)役是如何的兇險(xiǎn)，如果不能盡快地為心臟“松綁”，心臟隨時(shí)可能會(huì)罷工；而一旦打開心包腔的那一剎那，以前積存的血液將像大壩決堤一般洶涌而出，血壓倒是可能會(huì)短暫恢復(fù)，而心臟上被暫時(shí)壓閉的破口也可能重新開放，如果不能盡快找到破口，進(jìn)行嚴(yán)密的縫合，全身的血將會(huì)在幾分鐘內(nèi)流干，僅僅靠輸血根本無濟(jì)于事。而要在跳動(dòng)的心臟上找到破口并迅速縫合，不僅需要高超的技術(shù)，就現(xiàn)有的醫(yī)療水平而言，也真的需要那么一絲絲的“運(yùn)氣”。
各項(xiàng)工作在緊張而有序的準(zhǔn)備中。
患者大小便失禁了，這提示著劉阿姨的大腦在進(jìn)一步報(bào)警，如此低的血壓，可能心臟還沒有罷工，大腦可能會(huì)先罷工了。
劉阿姨被推進(jìn)了手術(shù)室，凌晨1時(shí)手術(shù)正式開始。
麻醉醫(yī)生王向陽的眉毛擰成個(gè)“川”字，他緊盯著屏幕，明明知道手術(shù)臺(tái)上的三位大夫已經(jīng)比平時(shí)的速度快了不知多少倍，但還是忍不住催促：血壓快盯不住了，能不能再快點(diǎn)！
終于看到心包腔了，這時(shí)，劉阿姨的心包腔像個(gè)快被吹破的氣球一樣，里面積存了大量的血液，心臟在里面拼死掙扎。切開心包，大量血液流出，幸好有血液回收裝置，患者的血液都將被回收后重新回輸?shù)阶约旱捏w內(nèi)。
心臟終于得到了“松綁”，再次歡快地跳了起來，患者的收縮壓90……100，終于得到了恢復(fù)。
心包填塞解除的瞬間，血壓恢復(fù)
可這才闖過了第一關(guān)。
這么多的血流出，說明心臟上肯定存在破口，留給手術(shù)者的時(shí)間可能只有幾分鐘，甚至更短。大夫們一邊吸掉仍然源源不斷從心臟上流出的血，一邊仔細(xì)檢查著心臟的每一個(gè)部位。心臟被硬生生的撞破，可以想象當(dāng)時(shí)的心臟經(jīng)過了怎樣的“蹂躪”。此時(shí)劉阿姨的心臟可以用“弱不禁風(fēng)”來形容。
他們終于在左心耳的地方看到了一條5mm的破口，正在不停地往外涌血。鄭德志醫(yī)生捧起跳動(dòng)的心臟，由張勇副主任對(duì)心臟進(jìn)行了精確的縫合。
破口縫上了，出血止住了，捧在手里的是一個(gè)重生的生命！
兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束，在手術(shù)室外等待的家屬終于放下了那顆懸著的心，相擁而泣。
主管大夫鄭德志和全體醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理劉阿姨（化名）
手術(shù)后的劉阿姨順利蘇醒。在心臟外科全體醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，劉阿姨恢復(fù)平穩(wěn)，在監(jiān)護(hù)室住了2天后就搬到普通病房，4天后已經(jīng)能下地了。
主管大夫鄭德志每次去查房，劉阿姨常念叨著說有兩個(gè)“沒想到”：一是沒想到那么撞一下，就能把心臟撞破，真是后怕。二是沒想到我的心臟都破了，軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生都能把我救回來！
2019年1月2日，劉阿姨出院了，她緊緊握著大夫的手不放：你們真的太棒了！感謝解放軍第九六〇醫(yī)院，感謝人民子弟兵！是你們給了我第二次生命！
